左前分支传导阻滞的鉴别诊断

乐雅养生网导读：左前分支在室间隔的位置表浅，易发生损伤。75%的冠心病病人都会出现左前分支传导阻滞，50%的心脏病病人也会出现左前分支传导阻滞。左前分支传导阻滞的诱因除了这两种疾病外，还有低钾血症、高血压病、心肌炎等。发病后，病人可无明显的临床表现，要到医院检查才可发现异常。左前分支传导阻滞检查和鉴别诊断的方法有哪些？……

左前分支在室间隔的位置表浅，易发生损伤。75%的冠心病病人都会出现左前分支传导阻滞，50%的心脏病病人也会出现左前分支传导阻滞。左前分支传导阻滞的诱因除了这两种疾病外，还有低钾血症、高血压病、心肌炎等。发病后，病人可无明显的临床表现，要到医院检查才可发现异常。左前分支传导阻滞检查和鉴别诊断的方法有哪些？

一、左前分支传导阻滞检查

左前分支传导阻滞的诊断标准有很多，具体如下：

1.QRS电轴左偏达－45°～－90°；

2.QRS时间多在0.10～0.11s；

3.QRS波群正常；

4.aVL导联的室壁激动时间≥45ms；

5.ⅠavL导联呈qR型，但q波不超过0.02s，R波较高，RaVL>RⅠ、aVR通常Ⅰ导联无S波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，S波较深，SⅢ>SⅡ。

二、左前分支传导阻滞鉴别诊断

1.与前间壁、前壁心肌梗死的鉴别

左前分支阻滞与前间壁、前壁心肌梗死相同之处在于右胸导联可出现q波，不同之处在于前间壁心肌梗死QS型图形可转变为rS型图，ST-T动态提示急性心肌梗死。

2.与下壁心肌梗死的鉴别

当左前分支阻滞r波很小时，易误诊为下壁心肌梗死。左前分支阻滞与下壁心肌梗死的区别在于：①左前分支阻滞的RⅡ出现在RⅢ之前，RaVL出现在RaVR之前；下壁心肌梗死RⅢ出现在RⅡ之前，RaVR出现在RaVL之前；②左前分支阻滞心电向量的额面QRS环呈逆钟向转位，下壁心肌梗死心电向量的额面QRS环呈顺钟向转位。

3.与侧壁心肌梗死的鉴别

q波<40ms为左前分支阻滞，q波≥40ms4为高侧壁心肌梗死。左前分支阻滞与肺气肿的不同之处在于肺气肿可致电轴左偏，左偏机制为肺组织电传导性能减弱、心脏周围电场发生变形。肺气肿ⅰ导联无s波并伴低电压sⅱ>SⅢⅡ、Ⅲ、aVF导联P波高尖。

左前分支传导阻滞的鉴别诊断有哪些，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询乐雅养生网相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据多年的临床经验告知大家答案。祝病人早日恢复健康，免除疾病的困扰。