专家呼吁：建立我国黄疸诊断标准

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内蒙古妇幼保健院通过对2033例新生儿胆红素监测表明，内蒙古地区新生儿生理性黄疸发病率高，胆红素峰值、均值、持续时间均高于西方国家。有关专家认为西方国家胆红素标准不适合我国，应建立我们自己的诊断标准。

高胆红素血症是新生儿常见病之一，由它引起的神经系统损害究竟对儿童智力发育有多大影响，长期以来一直没有明确定论，由此导致的脑损伤也因临床表现各异而很难被医生所把握。临床中，新生儿高胆红素血症诊断必须以生理性黄疸诊准作依据。

历年来，我国生理性黄疸标准一直延用欧美教科书：足月儿≤12mg/dl，均值6mg/dl，生后4～5天为高峰期，12～14天消退；早产儿≤15mg/dl，均值10～12mg/dl，生后5～7天为高峰期，3～4周消退。

近几年，许多国内外学者研究认为，生理性黄疸程度除个体差异外，还与种族、地区、喂养方式等因素相关，日本、韩国、新加坡已制定了自己的诊断标准。

内蒙古妇幼保健院从1995年开始，对该院出生的2033例新生儿进行了监测。发现足月儿生理性黄疸峰值为13.1mg/dl，平均为10.9mg/dl，生后4～6天为高峰期，有9%生后20天黄疸未褪，1.5%左右28天后TCB恢复正常。早产儿生理性黄疸峰值为15.1mg/dl，平均为12.7mg/dl，生后4～7天为高峰期，约有17%三周黄疸不褪，四周后恢复正常。足月儿测值约为西方标准两倍，早产儿略高于西方国家。

专家认为，早产儿肝功能差，更易发生高胆血症，血脑屏障通透性高，血清蛋白低易发生缺氧和酸中毒，当血清结合胆红素达10mg/dl时，即发生胆红素脑病，所以早产儿高胆治疗标准应更低于足月儿。