运动疾病--腰部扭伤和劳损

乐雅养生网导读：腰部扭伤和腰部劳损都是腰部软组织的损伤，主要包括肌肉、筋膜、韧带和滑膜等的损伤。腰部扭伤有明确的外伤史，伤后立即或一二日后发生腰痛，为急性腰部扭伤，俗称"闪腰"；腰部劳损无明显的外伤史，逐渐发生腰痛，亦称腰部慢性损伤。……

腰部扭伤和劳损

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腰部扭伤和腰部劳损都是腰部软组织的损伤，主要包括肌肉、筋膜、韧带和滑膜等的损伤。腰部扭伤有明确的外伤史，伤后立即或一二日后发生腰痛，为急性腰部扭伤，俗称"闪腰";腰部劳损无明显的外伤史，逐渐发生腰痛，亦称腰部慢性损伤。

(一)急性腰部扭伤

人体在负重活动或体位变换时，腰部的肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当腰部扭转或肌肉骤然收缩，可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝，称急性腰部扭伤。腰部是人体活动的枢扭，脊柱两旁的肌肉是腰部活动的动力结构和保持脊柱稳定的主要因素。因此，体育运动和日常劳动与生活中，腰部遭受外伤的机会较多，且多见于青壮年。

1、原因和原理

(1)负荷重量过大，强行用力提举重物，超过了脊柱肌肉的负荷能力，肌肉突然剧烈收缩，使肌肉、小关节韧带受累。运动时身体重心不稳，为了维持身体平衡，肌肉同样会剧烈收缩，引起关节韧带和肌肉的损伤。

(2)脊柱过度前屈，突然转体，脊柱超常范围运动而扭伤。

(3)技术动作错误，如直膝弯腰提重物不能有效地发挥髋、膝关节周围大肌肉的力量克服阻力，致使腰背筋膜、肌肉、韧带的负担过重而受伤。

跳远腾空落地收腹过猛，脊柱突然过度前屈，也会使筋膜、肌肉、韧带受伤。

2、征象

绝大多数伤员有明确外伤史，随意运动受限，24～48小时后疼痛达到最高峰。受伤后疼痛显著，脊柱不能伸直，因肌痉挛而引起脊柱生理曲线改变者为较重的扭伤。腰扭伤者疼痛可牵涉到下肢，但仅局限于臀部，大腿后部和小腿感觉正常。

3、处理

(1)休息 伤后初期宜仰卧于有垫子的木板床短期休息，腰部垫一薄枕以便放松腰肌;也可以与俯卧位交替，避免受伤组织再受牵扯，以利修复。轻度扭伤休息2～3天，较重扭伤需休息1周左右。

(2)按摩 伤后即可进行穴位按摩。取人中、扭伤、肾俞、大肠俞、委中等穴，手法强度应使病人有较强的酸麻胀感为宜。

(3)其他疗法 如外贴活络止痛膏，内服活络止痛药，火罐疗法、针灸疗法、局部注射强的松龙、理疗等，均有较好的疗效。

4、预防

(1)在进行体育活动及劳动时，注意力要集中，对所承担的负荷和动作，思想要有准备。

(2)要充分做好准备活动，提高腰、腹肌的协调性、反应性。

(3)提杠铃或弯腰搬运重物时，要屈髋屈膝，不要直腿弯腰提重物，提重物时要把重物靠近身体，以减轻腰部负担。

(4)要加强腰腹肌的力量与伸展性训练。

(5)正确掌握技本动作和运动量;跳跃腾空时，腰肌要保持一定的紧张度，以免意外受外力作用而"闪腰"。力量练习时，适当使用护腰带。

(二)腰部劳损

凡使腰部肌肉、韧带、筋膜反复受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤，称腰部劳损。

1、原因和原理 

(1)腰部劳损是由于反复的机械力作用于肌肉、筋膜、韧带、关节囊的结果。

长期弯腰负荷过多或体位姿势不良，如射箭运动中的经常性脊柱侧弯、长时间坐位工作、坐位姿势不良等，均易使腰部肌肉长时间固定于一种体位，使该肌被动牵张或持续收缩，造成局部供血不良，导致营养及代谢障碍。

(2)腰部反复微细损伤或急性扭伤愈合不佳。腰部微细扭伤可致有关肌肉、韧带纤维少量撕裂，出现小量出血、水肿，由于受伤组织结构不良，瘢痕粘连，耐力差，力量不足，易反复损伤形成慢性劳损性腰痛。

(3)腰部肌力弱。腰肌可因缺乏锻炼或肌肉训练不足，或因伤病影响，使肌肉体积缩小，肌力较弱，不能承受较大负荷而易劳损。

(4)脊柱畸形。腰骶部活动多，承担的应力大，如果脊柱有先天畸形(如脊椎隐裂、腰椎骶化、骶椎腰化、后关节突不对称等)，更易引起慢性腰痛。

2、征象

腰部酸痛或胀痛。疼痛的范围较大，有时疼痛可牵涉到臀部和大腿后、外侧，但无串麻。肌肉轻度僵直，白天运动或劳动较多，坐久或站久，由弯腰位转为直立位时，常诱发腰痛或逐渐加重，经过短期休息或平卧后疼痛可以缓解。若夜间休息充分，白天腰痛会有所减轻。由于腰部力量和耐劳能力减低，工作不能持久，做那些使腰部前倾的动作，如洗脸会感到不舒适。劳损部位有压痛点，有酸、胀、痛反应。

3、处理

按摩、体疗是治疗腰痛的重要方法。

(1)按摩疗法 对腰部劳损引起的腰部肌肉痉挛和组织粘连行之有效，能减轻或消除腰痛。常用按摩手法有：推、摩、揉、滚、叩打、弹筋、按压等，既可一次依此顺序进行，也可选择其中若干手法有机地组合应用。均可配合穴位按摩，每次10～20分钟左右，每日或隔日1次。

(2)体疗 加强腰、腹肌锻炼，对增强肌肉弹性和耐力，提高脊柱的稳定性、灵活性和耐久性，改善肌肉的供氧状态，松解粘连等都是有益的。相反，过多卧床休息是不适当的。体疗的原则应该是在不引起疼痛和肌肉痉挛的前提下进行肌肉静力性收缩锻炼，需持之以恒。

举例如下：仰卧举腿：仰卧，闭气，膝伸直，和缓地尽量将腿抬高(可左右交替抬，亦可双腿并抬)，同时微微抬起头颈，四拍为一遍，然后将腿缓缓放还原，松弛肌肉。每次至少做30遍，每日2次。运动员和锻炼有素者，可做负重仰卧举腿，重物系于踝关节处，重量酌定，并增加每次遍数;俯卧"飞燕"：俯卧，头、颈、背及两上肢和下肢同时尽量向后伸，仅让腹部着床呈一弧形。四拍为一遍，然后还原，松弛肌肉，每次至少做30遍，每日2次，运动员应增加每次遍数。

(3)针灸、理疗、强的松龙、痛点注射、内服活络止痛药物等，对本病均有一定效果。

4、伤后训练

持续性腰痛者暂时停止腰部负荷及体前屈运动，要根据腰痛严重程度及训练后的反应安排运动量和强度。每次训练时间不宜太长，训练内容多样化，不能"单打一"地运动。

5、预防

(1)经常进行改变体位的交叉训练，使不同的肌群有轮换休息的机会，以减轻疲劳和预防劳损。

(2)在全面训练的基础上加强腰、腹肌训练。腰、腹肌力量提高，有助于提高胸、腹内压，保护脊往，预防腰肌劳损。

(3)注意循序渐进和训练节奏，以防肌肉疲劳积累。

(4)积极治疗腰部扭伤。腰部扭伤后应从事积极治疗和必要的短期休息，务必一次完全愈合，以避免尚未愈合的组织反复扭伤。

(5)参加腰部用力较多、负担较重、活动幅度大的体育运动以及伤后训练时，应佩戴护腰或宽腰带，加强保护措施。

(6)经常保持良好姿势，避免长期固定于一种体位。正确的坐姿应是：上腰部与椅子靠背板相贴，臀部尽量后移并保持固有的腰椎前凸及腰骶角，椅子宜尽拉向桌缘，防止弯腰，两足平放着地可以自由伸屈，膝关节屈曲约100°。正确的坐姿对棋类运动员和学龄儿童都是十分重要的。

(7)积极开展自我按摩或相互按摩。赛前按摩可以减少损伤，赛后按摩能消除疲劳，促进恢复。