二型糖尿病什么情况下可以停药

停药是很多糖尿病患者的梦想,但如果糖友只是通过治疗使血糖得到控制了,就冒然停药的话,血糖还是很有可能会再次升高的。那么,你知道二型糖尿病什么情况下可以停药吗?

1、胰岛素短期强化治疗后

短期CSII治疗可显着恢复代表胰岛B细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌,使患者回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段,部分患者可通过单纯饮食和运动治疗,或服用少量降糖药,即可获得良好的血糖控制。

目前,早期对患者进行胰岛素强化治疗(包括胰岛素泵和一天多次皮下注射胰岛素),已经成为国际公认的治疗糖尿病的最佳手段。一些2型糖尿病患者经过这种强化治疗后,胰岛素分泌正常,胰岛素敏感性恢复,单纯靠饮食和运动,即便在两三年内不服用任何药物,血糖水平也能保持正常。

2、肥胖的患者在减轻体重后

超重或肥胖的2型糖尿病患者,可以通过减重使糖尿病得以逆转。减重越多,糖尿病逆转率越高。有一项研究显示:对于体重肥胖的糖尿病患者来说,体重下降0-5kg,糖尿病缓解率7%。体重下降5-10kg,糖尿病缓解率34%。体重下降10-15kg,糖尿病缓解率57%。体重下降>15kg,糖尿病缓解率86%。

而很多肥胖或超重的糖尿病患者在减轻体重后,都可以实现血糖、血压、血脂等多项指标的达标,且只要保持良好的饮食习惯和运动,可以保持很长一段时间不用药。

3、做减肥手术后

1982年,Pories在手术治疗病态肥胖症时偶然发现,合并有2型糖尿病的患者接受减肥手术后,体重显著减轻的同时血糖也迅速恢复正常,并逐渐停用胰岛素,从此开创了一条外科手术治疗2型糖尿病的新途径。其可能机制是两种手术造成解剖及生理的变化后,使胃肠道激素分泌改变,通过肠胰岛轴增强了肠胰高血糖素和胃抑肽对口服葡萄糖的敏感性,从而增加胰岛素样生长因子(IGF-1)和瘦素的分泌,并引起血清胰高血糖素样肽(GLP-1)的升高,刺激胰岛素分泌,并增加胰岛素的敏感性,从而控制血糖。