新冠肺炎患者肺部CT有何表现

核酸检测和肺部CT是确诊新冠肺炎的主要手段,如核酸检测结果为阳性就可以确诊。那么新冠肺炎患者肺部CT有何表现呢?下面我们来看看。

新冠肺炎患者出现持续不改善的发热,咳嗽,不明原因乏力时,CT常常会有阳性发现,早期肺部表现多样,可以表现为中央实变周围磨玻璃。随着病情发展,实变区域开始吸收,密度减低,逐渐成为磨玻璃密度影,就像一颗糖融化了。有效的治疗或机体的免疫力可以逐步战胜病毒,炎症会进一步吸收,范围逐步缩小,或许会留下纤维条索灶。这对于患者而言,可能真的就和得了一场流感差不多。而根据病情的发展,这种磨玻璃影可以累及一个肺叶,也可同时累及多个肺叶。累及单个或两个肺叶的往往肺功能影响不严重,气促、呼吸困难不明显,多以发热,咳嗽,乏力为主诉,也就是传说中的“轻症”。

真正危及生命的是进展到“白肺”,这只见于极少数累及多个肺叶,肺泡损伤弥漫的患者,此时严重影响肺换气,需要持续吸氧,呼吸机,甚至ECMO(体外膜肺氧合)。由此,总结了新型冠状病毒肺炎患者的CT影像常常表现为双肺外周多发磨玻璃影改变。

部分患者CT影像学可呈以下动态改变:早期病变局限,呈斑片状、亚段或节段性磨玻璃影,多伴有小叶间隔增厚;进展期病灶增多、范围扩大,累及多个肺叶,部分病灶实变,磨玻璃影与实变影或条索影共存,有时会出现“铺路石征”;重症期双肺弥漫性病变,少数呈“白肺”表现,实变影为主,合并磨玻璃影,多伴条索影,支气管充气征。

新型冠状病毒肺炎的确诊需依据患者的流行病学史、临床症状、实验室检查、影像检查及实时聚合酶链反应(Real-time Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)核酸检测综合诊断。虽然不能仅根据影像学特征作出最终诊断,但临床和影像学的结合可以极大地提高对该病诊断的准确性。