新冠肺炎患者为何会出现低氧血症

新冠肺炎患者为何会出现低氧血症呢?这个是有很多医生发现的并且尚未能准确解释的问题。下面我们就一起来初步了解一下,新冠肺炎患者为何会出现低氧血症。

有医生发现了一个既无法理解又具有共性的现象:一些病人来到急诊室,似乎并没有出现严重的呼吸系统症状,但血氧含量却表明他们已经需要呼吸机了。这些患者到底是患上了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)这种罕见而危急的病症,还是表明新冠病毒带来了一个全新的未解谜团?

有专家利用微气泡进行研究。研究显示,部分患者的肺部并没有清除产生的气泡。如果气泡通过在正常情况下十分狭窄的毛细血管,那么这一现象提示患者肺部出现血管扩张。这可能意味着,血液在这些毛细血管中流动的速度过快,那么这些毛细血管就无法发挥其吸收足够氧气的作用。另有数据表明,肺血管扩张可能是导致一些新冠肺炎患者中出现低氧血症的原因。然而,与肝肺综合征一样,目前尚不清楚新冠病毒为何会引起肺部血管扩张,可能是单纯的炎症现象,也可能是因为病毒导致机体释放出一些使血管扩张的物质。

新冠病毒是一种RNA病毒,只有侵入细胞才可以繁殖。典型的情况是:病毒靠着飞沫传染的方式经嘴鼻吸入后到达肺部,然后侵入气道与肺泡的细胞。这样的侵入常常导致肺部宿主细胞死亡;免疫系统反击也会损伤肺部细胞,细胞受损之后,血管、间隙的液体就会进入肺泡,引起肺泡积液,影响通气和换气功能,患者感受会表现为气短、呼吸困难等。呼吸困难,导致摄入氧气不足,血氧浓度下降,各组织从血液中获取的氧就会减少,缺乏能量而无法正常运转,最终导致器官功能障碍、甚至衰竭。当呼吸无法正常时,需要使用呼吸机,暂时帮助肺执行呼吸功能,给其他器官供给能量。因此有部分患者即使没有出现严重的呼吸系统症状,也可能会需要用到呼吸机。

另外需要注意的是,有创机械通气需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气。对新型冠状病毒肺炎患者实施有创机械通气时,要注意肺保护性通气策略,减少呼吸机相关肺损伤。