孩子多胖才算胖？

疫情的阴影慢慢消散，听说广大朋友们都在家里无比想念奶茶小龙虾火锅烧烤串串蛋糕芝士，掀起了一股“报复性吃吃喝喝”的热潮。在痛快享受生活的同时，作为医生，也有必要提醒广大朋友们关注一下肥胖问题。

中国已成为全球胖子最多的国家

肥胖已然不是个别人的问题了。2017年，英国医学杂志《柳叶刀》发表的关于全球成年人体重调查的报告显示，中国的肥胖人数已经超过美国，成为全球胖子最多的国家。

目前中国人体重超重人群多达2个亿，肥胖者超过9000万，其中1200万属于重度肥胖。在青少年当中，尤其是学龄期儿童，北京、上海等大城市的肥胖症发病率已经与西方国家相当，如果不重视这个问题的话，在未来的二三十年当中，当这批青少年长大以后，国家就会有更多的肥胖人口。

肥胖症的发生机制简单来说，就是能量摄入超过了能量消耗，导致体内脂肪过度蓄积和体重超常。肥胖症目前已经成为全球最大的慢性疾病。

体重不重就万事大吉了吗？

有时候会观察到一个现象：有些人看着挺精瘦的，但体重并不轻；有些人明明量起来体重不重，看起来觉得有点虚胖。

这里要提醒大家的是，判断是否肥胖，不要只看体重的这个数字，而是要看他身体内的脂肪含量是否超标。医生，一般会采用一系列人体测量学的方法，来判断一个孩子是否肥胖。

1)体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)²

可能已经比较熟悉BMI这个词，BMI因为与体脂相关性密切而被WHO推荐为诊断肥胖症的有效指标。这里我要重点强调一下的是计量单位：体重单位是千克，也就是常说的公斤；身高单位用的是米。

计算出来以后对照小朋友的BMI表格，就能比较直观地判断，自己家孩子是否属于肥胖。

BMI>同性别同年龄儿童95百分位的为肥胖，BMI>同性别同年龄儿童85百分位的为超重。

2)身高比体重(Weight-for-height)

刚才也提到，身高比较高的孩子，体重数值相应也会高一些，要做一个区分对待。身高与体重的比率，超过120%才会定义它为肥胖。

3)此外医生也会观察孩子腰围、腰臀围的比值(WC,WHR)，这主要反映的是孩子腹部肥胖的程度。

肥胖的危害，长大后我就成了你

科研人员对于BMI轨迹的研究发现，有一种肥胖叫做持续性肥胖。1/3的超重儿童会成为肥胖成人，2/3的超重青少年会成为肥胖成人。近8成儿童期及青春期的肥胖，会发展为成人肥胖。肥胖引发的一些慢性疾病，甚至在青少年期就显现出来了。比如糖耐量受损，会发展成为2型糖尿病。

广大家长们不要误认为，肥胖导致疾病都是大人的事。举个例子来说，我接诊的年龄最小的脂肪肝患者，才7周岁。一般认为脂肪肝是一种成人疾病，基本上要40岁以后才会出现。但实际上儿童期和青春期的肥胖，也会导致严重的脂肪肝。

在日常接诊中，也看到很多孩子因为肥胖导致严重的疾病，比如呼吸道疾病、胰岛素抵抗、性早熟、血脂代谢异常等。

此外，儿童肥胖会增加性早熟的风险。科研人员曾经做过一项大型研究，纳入了17620例6-12岁的中国儿童，来探讨肥胖、中心性肥胖与性早熟之间的关系。研究结果显示：肥胖儿童的性发育启动年龄，是明显偏早的。男孩的性早熟风险系数为2.15，女孩的性早熟风险系数为9。在肥胖导致性早熟，女孩的风险远大于男孩。性早熟的危害，有一个比较显著的是会影响孩子的成年终身高。因此广大家长需要关注孩子性早熟的问题，尤其是不要超重或肥胖。

哪些趣味运动可以帮助孩子长成大长腿？

  慢跑：慢跑10分钟，做柔韧和放松训练20分钟，包括劈腿、前后弯腰、抖动身体等；

  游泳：游泳对脊柱骨、四肢骨的增长比较有利；

  跳跃训练：每天200次以上，比如跳起摸高，单脚跳起轮流做；5-10岁的孩子可以选择跳绳；

  引体向上：这项运动能有效促使脊柱骨的增长，稍大些的孩子可以在单杠上悬垂，每次20-30秒；

  球类：球类运动就比较多了，篮球、排球、羽毛球都是很不错的项目。

俗话说“管住嘴，迈开腿”，对于已经有肥胖迹象的孩子，少吃多动是第一原则，饮食上注意限制摄入含糖量高的食物和饮料，每天吃足够的蔬菜和水果，尤其是含粗纤维的绿色蔬菜，养成每天运动的好习惯，让每个孩子都摆脱“小胖墩”的称号！