腹腔大出血 不一定是子宫外孕

腹腔内已大出血，体外却不一定看得到即使因子宫外孕造成腹腔大出血，血液也不一定会流出体外。孕妇不可只单凭见到出血与否来判断是否为子宫外孕，腹部若感到疼痛就一定要尽快就医。

专家表示，当验孕显现有怀孕反应、但阴道超音波却还看不到子宫内部有任何怀孕迹象时，就要密切追踪是否为子宫外孕。初次检查发现这种情况时，也不用过于惊慌，因为也可能会有第一次照超音波没看到怀孕迹象，第二次再照就看到妊娠囊的情形发生。孕妇只要遵循医师指示、持续至医院追踪即可；若是阴道超音波没看到怀孕迹象，却看到腹腔内有肿瘤或血块时，就要怀疑是子宫外孕。

宫外孕的确认方法

如果藉由阴道超音波却仍无法确定是否为子宫外孕时，医学界普遍会使用腹腔镜作为最后确认方式。腹腔镜检查有健保给付，手术须全身麻醉。不过要注意，腹腔镜检查并不是每一位孕妇都适合。过度肥胖或是腹部曾作过多次手术、子宫严重沾黏的孕妇都不适合作腹腔镜检查。

宫外孕的手术方式

倘若子宫外孕，胎儿是一定保不住的。因为着床位置从一开始就不正确，这样下去不但胎儿无法存活，也会危及到母亲的性命，所以发现时必须立即手术切除。不及时处理的话，就会造成器官破裂与大出血。至于切除的手术方法，王晟镔主任表示，传统皆为一般开腹手术；现在70%以上的案例，医师都会采用腹腔镜手术。其中又分为输卵管切除术与输卵管切开术，如果母亲决定未来不要再度怀孕，可以直接采用输卵管切除术，将单侧输卵管切除；如果仍然很想怀孕，则可使用输卵管切开术，将输卵管切开，取出不正常胚胎，即可保留再度受孕的机会。不过也要注意，即使仍能再次受孕，下一胎再次子宫外孕的机率，也比一般人子宫外孕的机率高出约13%～18%。

不想做手术？也可以考虑采用药物治疗

手术治疗的优点就是速战速决、适合每一个子宫外孕的孕妇，但缺点相对为较易产生术后沾黏；也有不少医疗机构采取保守性治疗：用MTX化疗药物杀死外孕的胚胎(因使用剂量不高，对孕妇的健康通常不会有不好的影响)。虽然MTX化疗药物治疗可以避免术后沾黏的问题，但缺点是需要较长时间的追踪，直到确认外孕胚胎已萎缩且被吸收，整个疗程可能会耗时几周～1、2个月。此外药物治疗也并非适合每一个人，必须子宫外孕早期就确定诊断才能使用。若孕妇的生命迹象稳定、胚胎所在的器官仍没有破裂、胚胎小于3公分且还没有心跳，符合这些条件采用药物治疗才安全；不过药物治疗成功率只有9成，一旦药物作用失败，或治疗过程中出现急性腹痛、腹腔出血状况，就要立刻改为手术治疗。

腹腔出血并不一定就是宫外孕，但是出现出血情况一定不乐观，一定要及时到医院检查，查明原因并及时解决，以免影响到腹中宝宝。想要了解更多关于宫外孕的知识，小编推荐你阅读：宫外孕初期症状有哪些？