血糖啊血糖，我到底该如何测量你

糖尿病是一种以血液中葡萄糖浓度增高为显著表现的慢性疾病，长年累月的高血糖对于各个内脏器官会造成不可逆的损害，最终导致并发症和死亡。在糖尿病的控制过程中，监测血糖是一件很重要的事情，因为血糖监测的结果一方面可以用来判断血糖控制情况，另一方面还可以用来指导治疗。但是在实际生活中，碰到许多糖友对于如何测血糖非常迷惑，也影响到了平时血糖监测的实施。复旦大学附属华山医院内分泌科吴晞

一．到底该测空腹血糖还是测餐后血糖？

空腹血糖和餐后血糖分别反应不同的问题，空腹血糖一般表示体内肝脏的糖分输出，是一种基础状态；餐后血糖一般反应饮食对于血糖的影响，一定程度上代表了体内自身胰岛对于饮食的反应。两者的意义不尽相同，因此对于糖尿病患者来说应该提倡空腹和餐后都要监测。当然这当中还是有一定侧重的，一般认为在血糖总体很高的情况下，应该主要监测空腹血糖，并积极使空腹血糖首先达标，然后在此基础上再测餐后血糖，通过调整饮食和药物，再使餐后血糖也能够达标。

二．空腹血糖到底能不能喝水吃药？

空腹血糖是一种人体的血糖基础状态，标准定义是在不进食任何含热量的饮食8~10小时的血糖，由此可见测空腹血糖除了不能吃饭、菜、零食、含糖饮料等能够转化为热量的饮食，对于白开水、茶水等并不禁忌，也不会影响检测结果。特别是对于老年人，还要提倡早晨起床后喝一杯白开水，有利于血粘度降低，防止如心梗脑梗这样的意外事件。

降糖药物是控制血糖的有效手段，人体服用降糖药物后在药物作用下会导致血糖逐步降低，空腹测量血糖的时候如果服用降糖药物的话，那么可能会导致未及时进食而低血糖和由于药物作用血糖降低，这样就不是一种基础状态了，因此测量空腹血糖是不能服用降糖药物（包括胰岛素）的。对于降压药、降脂药等其他药物，因为他们并不会影响血糖的变化，所以在空腹测血糖的时候是可以服用的，并不妨碍检测结果。

三．餐后血糖到底是该吃二两淡馒头、喝糖水还是日常饮食？

对于已经明确诊断为糖尿病的患者，测量餐后血糖的目的是为了评估饮食对于血糖的影响和降糖药物对于血糖的影响，因此这时候测量餐后血糖应该是平时如何服药和进餐依然保持。

对于已经确诊为糖尿病的患者，为了比较标准明确地评估自身胰岛功能情况，这时候测量餐后血糖时应该建议进食二两淡馒头，注意哦，这里的二两不是指二两面粉做的馒头，而是指做成馒头后重量大约是二两哦。

对于已经确诊为糖尿病的患者在测量餐后血糖时，除了需要进餐，还需要注意不要忘了服用餐前或餐中服用的药物，因为这样才能有效评价药物的效果。

如果对于还未确诊糖尿病的人群，那么为了诊断糖尿病应该使用一种比较标准的饮食方案，因此应该喝200~300mL溶解了75g葡萄糖的糖水。

四．餐后血糖到底是餐后1小时还是2小时？

为了比较统一的标准来评判餐后血糖的高低，一般采用餐后2小时的血糖。这里的2小时是指从进餐开始计算的2个小时。但是并不是说餐后半小时、1小时或者3小时、4小时就没有测量意义。对于糖尿病患者，无论餐后多少时间测量的血糖都是有意义的，都有一定的评判标准。值得注意的是，讲到餐后血糖评判，除了记录测量时间和餐后多少小时外，还应该记录进餐情况，究竟吃了哪些东西，分别吃了多少，这样进行综合判断才能有一个明确的结论。

五．到底该测静脉血糖还是测手指血糖？

静脉血糖和手指血糖一般采用不同的测量仪器和方法进行测量，都是需要进行监测的，但是由于静脉血糖一般需要到医院进行抽血，比较麻烦，所以平时患者自我监测都是采用手指血糖。需要提醒患者注意的是，除了自己测量手指血糖，还应该定时去医院进行静脉血糖，特别是糖化血红蛋白的检测，这样才能更有效地评判血糖控制情况，以防自行血糖检测的误差。

六．到底家用血糖仪准不准？

这里需要强调一点，任何没有经过定时校正的家用血糖仪都是有可能不准的。那么如何进行家用血糖仪的定时校正？一般来说家用血糖仪在出厂前都是经过校正的，在血糖仪的销售部门都有该型号血糖仪的校正液可供校正使用。一般家用血糖仪建议3个月就应该进行一次使用标准校正液进行校正。

那么患者使用自身同一滴血反复测量、或与医院静脉血糖进行对比、或用健康人的血液进行检测等方法进行的比对是否可以称为校正呢？这完全是不可以的，因为这样根本不能保证血样的均一稳定，无法用来说明该血糖仪准或不准。只有用该型号血糖仪的标准校正液进行测量后的结果对比检测范围，这样才是校正血糖仪的准与不准。

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