糖尿病并发症如何避免?

自2008年以来，接触了数以万计的糖尿病人，每当看到皮肤发黑、腿脚溃烂或已经截肢的患者，我的内心都非常难受。其实，绝大多数糖尿病人本应该可以同正常人一样生活，正是由于无知，让一个个鲜活的生命遭遇无尽的痛苦。

如果你自己或你的家人患有糖尿病，最先要做的事情不是找知名专家看病开药，而是学习，真正了解糖尿病。

一、糖尿病是胰腺疾病

糖尿病因尿甜如蜜而得名，但从糖尿病的名称不能判断是哪个器官发生疾病，很多医学家建议对糖尿病更名。实际上，糖尿病是一种胰腺脏器疾病，糖尿病最基本的病理改变是胰岛细胞死亡。确诊糖尿病时，大约50%的胰岛细胞已经死亡，没有死亡的胰岛细胞大多处于病态，不能正常分泌胰岛素。糖尿病人都是胰腺功能残疾人。已经死亡的胰岛细胞不能复活，同人死了不能再活过来一样，糖尿病是终生疾病，无法治愈。

胰腺位于十二指肠的后侧，每个人在生长发育成熟的时候，胰腺也长成，身高不同，胰腺的体积大小不等，重量大约70—120多克，细胞总数大约100—200万个，75%是β细胞，承担分泌胰岛素的任务。

胰岛素是一种激素，数量很少，作用很大。胰岛素有二个最主要作用：一是降血糖，二是帮助人体细胞吸收利用蛋白质和脂肪。如果胰岛素分泌不足，蛋白质和脂肪吸收利用减少，人体就会消瘦。人体的肌细胞、脂肪细胞都需要胰岛素，称为胰岛素的靶细胞。

胰岛细胞恪尽职守，24小时都在根据血糖水平不停地分泌胰岛素，胰岛细胞自身的感应装置随时探测血糖水平，吃饭时血液中糖含量增加很快，胰岛素分泌的数量也迅速增加，吃饭二小时以后，血液中糖含量相对降低，胰岛素分泌也相对减少，进入边工作边休息状态。

如果胰岛细胞长期不能得到正常休息，总是在不停地工作，就会过度疲劳，出现功能异常。胰岛素抵抗和肥胖都要求胰岛细胞增加分泌胰岛素，结果把胰岛细胞累死。

二、胰岛细胞是累死的

关于胰岛细胞死亡的机理有很多种解释，直接原因是过度疲劳，只有极少数是病毒伤害。中老年人发生糖尿病，大多与胰岛素抵抗有关;青年人发生糖尿病主要是肥胖。胰岛素抵抗和肥胖，有一个共同的特点，需要消耗更多的胰岛素才能维持正常的血糖水平。

胰岛素抵抗，是指人体靶细胞对胰岛素的利用率降低，在利用率下降后，为了维持靶细胞的正常功能，就要消耗更多的胰岛素，胰岛细胞只能不停地超负荷工作，分泌更多的胰岛素才能满足靶细胞的需要。

对肥胖人群来说，胰岛细胞是小马拉大车。随着体重的增加，人体的靶细胞数量增加很多，而胰岛细胞的数量在人体发育成熟的时候已经确定，不能增加，所以，体重增加越多，胰岛细胞的负担也越重，胰岛细胞长期处于小马拉大车的状态，一个一个不断累死。

糖尿病人应该知道，胰腺过度疲劳是发生糖尿病的最主要原因。胰岛素抵抗是人体衰老的基本规律决定，无法避免，随年龄增长，所有人都会发生胰岛素抵抗，只是有些人胰岛素抵抗严重较早发生糖尿病。胰岛素抵抗是发生糖尿病的重要原因，也是糖尿病不断发展的推手，降低胰岛素抵抗是所有人更是糖尿病人的终生任务。

三、降糖药不治糖尿病

1922年人类发明了人造胰岛素，1957年人类成功研制了第一个降糖药—苯乙双胍，但是，很多人不了解，已经死亡的胰岛细胞不可能复活，降糖药只解决吃饭问题，只能降血糖，并不能恢复受损胰腺的正常功能，不是彻底治疗糖尿病。所谓临床糖尿病治愈，只是把血糖降到一定范围，国家卫生部定的标准时空腹血糖7.0mmol/L，餐后10.0mmol/L。

现在降糖药很多，有促进胰岛素分泌的促进剂，有降低胰岛素抵抗的增敏剂，有抑制肠道对葡萄糖吸收糖苷酶抑制剂，胰岛素有长效、短效、混合等多种类型，每种降糖药都有确切的降糖效果，可以肯定地说，现代医学已经彻底解决了降糖的问题。但是，有二个根本性问题现代医学无法解决，一是降糖药物的副作用，二是糖尿病并发症。

许多人错误地认为，服用降糖药就可以同正常人一样生活，一样吃饭。一边大把吃药，一边大口吃饭，药越吃越多，血糖越来越高，并发症越来越快。很多人第一年注射胰岛素30单位，第二年变成60单位，因为注射胰岛素后，经常出现低血糖，很多人担心低血糖有生命危险，就多吃，结果形成恶行循环，胰岛素注射量不断增加，吃饭越来越多，很快发生并发症。

有人把降糖药称为天使，也有人把将糖药看成魔鬼。因为药物是一把双刃剑，降糖药物对肝肾功能的损伤客观存在，药物大多在肝脏分解，从肾脏排泄，长期吃药的糖尿病人，免疫功能极度低下，发生癌症等免疫类疾病和其他多种疾病。有数据统计，我国癌症已经超过心血管疾病和脑血管疾病死亡的总和，成为中国人第一死因，而且，我国癌谱已经发生很大变化，在城市，肺癌排第一位，紧随其后的是肝癌，排第七位的是胰腺癌，不管城市还是农村，肝癌和胰腺癌都已进入死因排序的前10位，与糖尿病高发直接有关。

四、并发症不可避免

糖尿病并发症遍及全身，从头到脚，从内脏到皮肤。因为血糖超范围波动，会伤害全身所有的细胞，包括血管细胞、神经细胞、皮肤细胞等等。

正常人血糖波动范围在3.3—8.9mmol/L之间，而糖尿病人血糖波动范围很大，低的时候到2.8，高的时候可能超过30，正是血糖的超范围波动，发生并发症。血糖越高，波动越大，并发症发生越快越重。只要血糖波动超过10个毫摩尔，就会对器官和人体组织产生伤害。

很多人不了解，为什么长期吃药还会发生并发症?其实，可以反过来考虑，如果吃药就能避免并发症，糖尿病还有什么可怕呢?

患者必须懂得，血糖超范围波动必然发生并发症。

影响血糖高低不仅是吃什么药，还有人体自身的因素，影响血糖的最主要因素有四个方面，中枢神经、交感神经、内分泌和饮食。如果晚上睡觉不好，第二天血糖肯定高，因为中枢神经没有休息;吃饭以后血糖迅速上升，是交感神经的作用;糖尿病人不能生气、不能着急，生气上火都会改变内分泌，许多人内分泌异常导致血糖上去后很长时间下不来;饮食是糖尿病人最痛苦的一件事，随病程延长，吃饭的问题越来越难，许多人少吃一口就低血糖，多吃一口血糖又超标，因为随病程延长，胰腺调节血糖的能力在不断下降，注射胰岛素的人百分之百会出现低血糖。正因为血糖超范围波动不能避免，并发症早晚都会发生。

五、食物控糖，一生健康

糖尿病人能活多久?有两位患者给我的印象特别深，一位患者确诊糖尿病后只有四年时间，就发生尿毒症，做了肾移植，还有一位患者1957年发生糖尿病，当时医院里没有降糖药，长期坚持食物控糖，已经健康生活了53年，几乎没有并发症。是 鲍官良老师，家住北京交通大学。

糖尿病人的健康状态和寿命长短完全取决于血糖波动范围，如果不吃药，血糖波动范围同正常人一样，糖尿病人的寿命与正常人是一样的。这里有二个重要条件，一是不吃药，二是血糖波动与正常人相同。

不吃药，糖尿病人的血糖波动能与正常人一样吗?能，肯定能。

道理很简单，虽然确诊糖尿病的时候，超过50%的胰岛细胞已经死亡，但还有相当一部分胰岛细胞是活着的，还能分泌胰岛素。如果患者从确诊糖尿病的时候开始，每次吃饭就把碳水化合物(粮食)的摄取量减少到正常人的一半，血糖波动范围就会与正常人相同。几乎每个人在刚刚确诊糖尿病的时候只要做到两条，第一管住嘴，第二迈开腿，血糖就能正常，不用吃药。

减少每餐碳水化合物不是饿肚子，而是改变饮食习惯，可以把一顿饭分成二次吃，总量没有减少，而胰腺的负担减轻一半，也可以适当增加蛋白质的摄取量，蛋白质在肝脏可以转化成碳水化合物，满足细胞代谢需要，还可以利用不同食物的升糖指数来吃饭，面包、馒头升糖指数很高，面条升糖指数大约是面包的一半，等量的面粉，做面条血糖不高，做面包馒头血糖就高。

管住嘴与迈开腿，是不可分割的一个整体。单单依靠哪一条，都不能真正解决糖尿病人的健康问题。管住嘴，是控制了血糖上升的因素，迈开腿，是为了降低胰岛素抵抗，提高胰岛素利用率。只有同时做到管住嘴迈开腿，让胰岛细胞劳逸结合，轻松工作，合理休息，才能阻止胰岛细胞不断死亡，血糖波动才能得到有效控制，糖尿病人才能同正常人一样生活。

大量事实已经证明，不论患者病程长短，只要吃药能把血糖控制在正常范围，或者胰岛素用量每天不超过40单位，绝大多数糖尿病人都可以把药物和胰岛素停下来，同正常人一样生活。当然，停止吃药，停止注射胰岛素有两个重要条件，一是病态的胰岛细胞能恢复健康，二是合理饮食，保持运动。糖尿病人没有死亡的胰岛细胞大多处于病态，不能正常分泌胰岛素。只有病态的胰岛细胞恢复健康了，分泌胰岛素的功能才能真正恢复。

合理饮食的学问很大，既要享受美食，又要营养均衡，还不能饥饿。

如果你或你的家人确诊糖尿病，请不必紧张，也不用担心，糖尿病人就是胰腺残疾人，残疾人完全可以同正常人一样生活，一样健康长寿。