长期低血糖易患老年痴呆

糖尿病人除了积极控制糖尿病病情，重要的是预防低血糖的发生。约4%～5%的糖尿病人会并发神经系统损害，常影响到脑部，易导致多发性脑梗死和脑萎缩的发生，从而引起痴呆。针对这一原因，控制糖尿病的措施有助于减少痴呆的危险。

但是控制糖尿病时，一定要尽量避免低血糖的发生。实际上，相对于高血糖，低血糖更易直接造成痴呆。这是因为很多患者容易忽视低血糖，特别是夜间低血糖，常在入睡后发生，容易使患者措手不及而发生严重后果。当低血糖反复发作且历时较久时，脑组织可出现水肿、出血及缺血性坏死、神经细胞变性坏死等，引起一系列脑部征群，包括痴呆。

因此，糖尿病患者特别是老年患者，更要关注低血糖的危害，老年患者最好选择安全有效的降糖药。目前低血糖风险较低的药物有创新剂型的一天一次磺脲类药物、餐时血糖调节剂和长效胰岛素类似物。一般建议早上服用降糖药，在白天将血糖控制好，降低发生夜间低血糖的风险。在生活方面，要注意生活节奏，按时饮食、按时服药、尽量保证睡眠规律；适当户外运动，运动时随身带些零食，以备发生低血糖时及时补充。

另外，老年糖尿病人定期进行记忆及智商测定，可及早发现痴呆。对待老年糖尿病人，在治疗上要更到位些，年龄在65岁以上老年人的治疗目标是控制高血糖，同时避免低血糖。对血糖的要求是：空腹血糖小于7.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖小于11.1毫摩尔/升即可，不要过低。最好在睡前验一次血糖，如果血糖过低，可以在晚餐时适当增加饮食。允许在两顿饭之间吃点水果，以免发生低血糖。对并发痴呆者，除积极治疗糖尿病之外，还应限制甜食，禁烟酒，避免吃得过咸、过饱；禁用吗啡、巴比妥类药物；建议在医生的指导下应用四羟氨基吖啶、乙酰胆碱、可乐定等预防神经递质衰退类药物，以及中枢性钙离子拮抗剂，可改善脑循环，保护脑细胞，缓解和改善痴呆症状。