欲擒“姑”纵，安全降糖

在糖尿病治疗中，循序渐进，安全降糖是非常重要的。有些情况下，不要急于求成，急于达到“正常值”，而要欲擒“姑”纵，缓慢图之。

对于中老年糖尿病患者，脏器功能下降，机体反应能力差，不只是降血糖能力降低，在血糖下降后的升血糖能力也降低。综合起来说就是“血糖调节”能力下降，所谓“调节”讲的是双向的能力。这样，在合并心脑血管疾病等情况下，本身存在动脉硬化、血管斑块、组织梗死等，心脏、大脑等重要器官的营养、氧气供应不足，若发生未能得到及时纠正的低血糖会造成难以估量的重大损失。老年人反应迟钝，这一点在诸多疾病都有体现，如：感染时，老年患者可有发热延迟或发热度不高，白细胞升高可不明显；如甲亢时，老年患者可无兴奋、易激动等，而表现为精神淡漠；贫血者，老年人未诉明显乏力易疲劳……诸多表现，只有一个原因，那就是机体反应能力下降！烟台经济技术开发区医院中医科乔培佐

因此在非急症手术等急需立刻控制血糖者，血糖控制以循序渐进为宜。“循序渐进”作为一个原则，是多数情况下需要遵守的重要原则。如：长期贫血，骤然输血过多可导致心衰；长期贫盐饮食，骤然补盐过快可导致神经损伤。因此我们一般所说的“正常值”不是需要立刻达成的目标。临床可见一些对疾病缺乏重视的患者，其血糖可长期处于20mmol/L以上，而无明显自觉症状。这一现象在其他诸科也多见，我们常说“适应了”。既然“适应了”这种状态，我们骤然使它达到“正常值”，必然引起不适。

而在糖尿病病程中，高血糖的损害是慢性的，通常并发症出现在持续高血糖5年以上，但是低血糖的危害是立竿见影的，甚至登时丧命！而且若药量过了，出现低血糖可引起数日的血糖紊乱，给后续工作带来麻烦。无论口服药还是胰岛素，应用比估计达到“正常值”所需稍少的剂量，姑且“纵之”，然后在监测血糖下逐渐增加剂量，以期达到理想状态，而这个过程也仅是数天时间而已。

通常我们谈到某药物时，会说“安全有效”，安全总是放在前面，安全为有效保驾护航。