大黄“通腑 化瘀 解毒”重病须用重典

符为民，1940年生，男，汉族，江苏江阴人。主任中医师，教授，博士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。师从孟河医派江阴夏仁达名老中医， 1961年毕业于南京中医学院，后在江苏省中医院内科工作。

曾任中华全国中医内科专业委员会常务理事、中华全国中医热病专业委员会副主任委员、中华中医药学会瘀血专业委员会主任委员、江苏省中医血症专业委员会主任、江苏省急症专业委员会主任、脑病中心学术带头人、江苏省中医院急诊科副主任、江苏省中医院全国中医急诊中心主任。曾任国家中医药管理局中医急症必备药评审专家、国家药品监督管理局新药评审专家、国家基本药物国家评审专家、国家中药新药保护品种评审专家。

发表各种学术论文168篇，主编著作6部，参编12部。主持国家级及省级课题多项。主持的“中医药治疗流行出血热的研究”获国家中医药管理局科技进步一等奖，“胃血宁冲剂治疗消化性溃疡的研究”获江苏省科技进步三等奖，“胰炎灵颗粒治疗急性胰腺炎的研究”获江苏省科技进步三等奖，“通脑灵合剂治疗脑溢血急性期的临床研究”获江苏省科技进步二等奖，“脑络通冲剂治疗老年人血管性痴呆”获江苏省科技进步三等奖，“外感高热辨证规范化的临床研究”获江苏省科技进步二等奖，获国家中医药管理局中医急症工作特殊贡献奖及先进个人奖。

•初诊辨属肝郁气滞，湿热秽浊瘀阻，腑气不通，内寓毒瘀互结，治宗仲圣之法，方选大柴胡汤合大承气汤加减。

•本病案初诊，符为民教授用生大黄出手就是20克，已超出药典规定用量，且后下。这里大黄一石三鸟——“通腑、化瘀、解毒”，重病须用重典，其言不逮，可见辨证之准，且胆识过人。

陈某某，男，38岁。因“腹痛、发热、呕吐1天”入院。患者于2天前因家庭琐事与妻子争吵，翌日中午借酒浇愁，酩酊大醉，午后突然出现腹部胀痛，呕吐不止，烦躁不安，身体灼热，自以为醉酒，未引起重视，延至第2天中午方来院急诊。查体：体温38.7℃，心率82次/分，血压130/84mmHg。神志清楚，精神萎靡，屈曲体位，急性痛苦病容，巩膜轻度黄染，皮肤未见黄染及瘀斑瘀点，心肺未闻及异常，腹平，肝脾肋下未触及，全腹压痛