糖尿病病人何时该住院

经常有糖尿病病人或其家属向我咨询，病人在什么情况下需要住院治疗？ 糖尿病病人是否需要住院，首先取决于患者自身的病情，当然，也不能不考虑病人的经济状况。如果病情较轻，可以在门诊检查，院外治疗；对于症状严重、合并症多、病情复杂的患者，就不宜在门诊治疗，一定要听从医生的建议，住院系统观察和治疗。倘若患者盲目自诊自医，往往会因小失大，后果堪忧。 一般说来，糖尿病患者具备下列情况时应该住院治疗： 1. 糖尿病急性并发症患者 包括：①糖尿病酮症酸中毒，病人表现为恶心、呕吐、神志不清，血糖大于16.7毫摩/升，尿酮体阳性；②非酮症高渗性昏迷，多见于老年人，表现为意识模糊或昏迷，血糖极度升高（多超过33.3毫摩/升），而尿酮体阴性，血渗透压达320毫渗量/升；③乳酸酸中毒；④严重低血糖昏迷者，血糖2.8毫摩/升（50毫克/分升）。 这些急性并发症起病急、进展快、病死率高，对患者而言，时间就是生命，若抢救不及时，往往有生命危险。 2.初次接受胰岛素治疗的糖尿病病人 包括所有1型糖尿病和部分重症2型糖尿病病人，由于患者自身胰岛分泌功能衰竭，口服降糖药往往效果不佳，需要改用胰岛素治疗。住院治疗便于对病人进行全天候的血糖监测，有针对性地制定个体化的治疗方案，迅速控制病情，缓解症状。特别是采用胰岛素泵强化治疗的患者，一定要住院治疗。通过住院，患者可以学会自我血糖监测，掌握胰岛素注射技术，并学会根据血糖、尿糖监测结果自行调整胰岛素用量。 3. 血糖忽高忽低或血糖长期居高不下者 通过住院全面检查及严密监测，找出病人血糖居高不下的原因，调整治疗方案，对症下药。同时，科学指导病人合理安排饮食、运动及生活起居，消除导致血糖波动的各种诱因，使血糖得到平稳控制。 4. 处于应激状态者 糖尿病病人在合并高热、重症呼吸道感染、肺结核、急性胆囊炎、尿路感染、急性心梗或脑卒中等应激情况时，均应住院治疗；糖尿病病人在围手术期（包括小手术在内）应住院治疗，这有利于控制糖尿病和病人的术后恢复。糖尿病患者妊娠期间或者是在妊娠期间新发现糖尿病的患者，血糖控制不好需要胰岛素治疗者，也应住院治疗。 5. 有严重糖尿病慢性并发症的患者 糖尿病患者合并有糖尿病肾病、糖尿病眼底出血、痛性神经病、顽固性腹泻、足部坏疽、心血管病变等严重慢性并发症时，均应住院治疗。目的是全面检查和了解病情，拟定治疗方案，观察治疗效果，提高病人的自我管理能力。 6. 新发现的1型糖尿病患者 新诊断的儿童和青少年糖尿病。这些病人为1型糖尿病，多在30岁以下，起病急、血糖高。住院目的是控制高血糖，消除症状，帮助病人掌握糖尿病的基础知识，学会如何观察病情，掌握胰岛素注射技术。