糖尿病教育亟待专业化

中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”近期发表关于我国糖尿病患病率调查的结果，该调查显示，中国医护人员的糖尿病教育现状不容乐观。

据2004年《中华护理杂志》临床护士糖尿病知识掌握程度的调查分析显示：临床护士对糖尿病知识掌握良好者只有18.56%，超过67%的人对糖尿病知识了解肤浅；护理人员缺乏最新的糖尿病知识和技能相关培训，而调查显示，97%以上的护士都渴望接受正规、专业的糖尿病教育培训。

一直以来，中华医学会和部分医院开展了一些糖尿病方面的培训，但是完成培训的糖尿病专科护士可能全国还不到500名，而在这有限的护理人员里，多数也只是曾参加过初级的糖尿病护理学习班而已。相对我国9000多万的糖尿病患者，远远不够。

解放军总医院内分泌科潘长玉教授指出，中国糖尿病教育与管理人员的数量和管理水平都与实际需求存在很大的差距。

目前，建立全面而系统的糖尿病教育者培训体系可以成为治疗和控制糖尿病的一种有效途径，而这一途径被长期严重忽视。作为一种慢性疾病，糖尿病的治疗需要在很大程度上依赖于患者进行日常自身护理，因此，如何向医护人员提供专业的糖尿病教育培训，从而帮助糖尿病患者提高自身的“健康素养”，越来越成为治疗和控制糖尿病的一个重要手段。

建立全面而系统的糖尿病教育者培训体系可以成为治疗和控制糖尿病的一种有效途径，但这一途径被长期严重忽视。

如何向医护人员提供专业的糖尿病教育培训，从而帮助糖尿病患者提高自身的“健康素养”，日益成为治疗和控制糖尿病的一个重要手段。

专业化培训严重缺乏

国内糖尿病领域的一些专家指出：“中国目前还没有一套系统化、标准化的针对从事糖尿病教育的医护人员的培训体系。”

事实上，西方一些国家早就意识到了糖尿病教育与管理的重要性，并开始了一系列的尝试：美国早在1986年就成立了“糖尿病教育者认证机构”；在加拿大，申请人必须通过糖尿病教育者部门的考试才能获得“糖尿病教育者”认证头衔；在澳大利亚，阿尔弗雷德王子医院糖尿病中心是“国际糖尿病联盟”的培训中心，在这里，病人就诊一般先由糖尿病教育护士接诊，进行评估、资料处理、定期授课。而在我国香港，糖尿病教育已开展了20多年，糖尿病科护士担负着对所有糖尿病患者进行教育的责任。

但在我国内地，针对糖尿病患者的教育和管理本来就是一片未被开发、未被重视的“处女地”，糖尿病教育者系统的培训课程还基本为零。

专业培训之所以缺乏，也与资金问题有关；资金的缺乏同时影响了糖尿病教育和管理的发展。据统计，我国治疗糖尿病及其并发症的年直接医疗费用中，80%都用于少数患者的并发症相关治疗, 只有20%用于大多数患者的早期干预和普通治疗，其中，用于糖尿病教育培训的资金更是微乎其微。

目前，我国在糖尿病教育和管理上，资金和专业教育人员培训都很匮乏，难以应对目前糖尿病的流行趋势。我国亟待建立健全糖尿病教育者的培训体系，只有不断地为医疗体系输送合格的糖尿病教育者，让糖尿病专业人员拥有最新的糖尿病管理知识与技能，才能够有效帮助糖尿病患者更好地改善生活质量，减少并发症。

基层医疗机构“控糖难”

据了解，由于缺乏相应的教育，我国基层糖尿病患者教育和管理效果都不太理想。

目前，县及乡镇基层医生糖尿病相关知识知晓率并不高，工作中对病人防治除用药治疗外，对重点人群进行健康教育宣传和糖尿病筛查，以及对糖尿病患者进行随访管理的工作主动性较差。

据统计，在我国基层医疗机构中，有87.13%的医务人员认为自身糖尿病知识欠缺是糖尿病教育中最大的困难；64.39%的医务人员认为缺乏教育技能是影响他们对患者进行糖尿病教育的主要障碍；83.06%的医务人员认为糖尿病患者接受能力差、对疾病认识不够，导致糖尿病教育未能达到理想效果。

目前，基层医疗机构医务人员的糖尿病知识缺乏已经到了令人难以置信的地步，据专家介绍，有的基层护士甚至不知道胰岛素是皮下注射还是表皮注射。

据调查，基层医师糖尿病知识的掌握情况是：糖尿病流行病学和病因（26%～50%），糖尿病诊断（32%～68%），饮食运动治疗（30%～63%），药物治疗（40%～78%），相关危险因素（29%～68%）和并发症的控制（38%～82%）。

与此同时，临床护士的情况也不容乐观。临床护士对糖尿病知识掌握良好者为18.56%，67.01%的人对糖尿病知识的了解比较肤浅，还有14.43%的临床护士对糖尿病知识掌握很不够。

不过，尽管基层医师因缺乏培训而出现能力问题，但是也不该全部归咎医务工作者。在调查中发现，部分医院为了追求经济效益，采用减员增效的方法，使得护理的配置更加不足，医院病房护士与床位比平均为0.33∶1 ，最低为0.26∶1，这无形中增加了护理人员的工作量。42.75%的护理人员表示因工作繁忙，没有时间对病人进行教育，从而使病人丧失了获得糖尿病相关知识的机会。

面对目前基层控糖的现状，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授建议，应该在各级医疗卫生机构设立糖尿病教育者岗位，由专职护士开展积极有效的糖尿病教育，从而提高患者的糖尿病知识水平，改善治疗的依从性，从而降低各种慢性并发症的发生率和致残、致死率，减轻由疾病产生的社会经济负担。

各级医疗卫生机构应设立糖尿病教育者岗位，由专职护士开展积极有效的糖尿病教育，从而提高患者的糖尿病知识水平，改善治疗的依从性。