识别糖尿病的皮肤信号

前些日子，刘老伯忙着为儿子操办婚礼，脖子后面冒出来几个疖子。想着儿子婚期将至，自己还要上台讲几句，刘老伯坐不住了。老人家跑到诊所，跟医生说，想早点除掉颈部难看的疖子。随后刘老伯打了7天吊针，输了一堆抗生素。然而，可气的疖子依然没有消失的迹象，而且，老疖子周围还长出了新疖子。疼痛难忍的刘老伯只好再次求医，医生建议他测空腹及餐后2小时血糖，结果出来了，原来刘老伯患有糖尿病。 无独有偶。几年前，我也接诊过一个颈部长疖子的患者，在社区医院行切开引流术时突然休克，该院立即按感染性休克抢救，予以大量葡萄糖液及血管活性药物，但患者的病情不见好转。后经上级医院会诊提示，查出患者患有糖尿病。经过精心治疗和护理，患者康复出院。 我们知道，糖尿病患者存在代谢紊乱，加上血糖高及其对末梢神经的损害，糖尿病患者的皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，比普通人体表面更干燥、弹性减退、表皮纤薄，再生能力与抗感染的屏障作用均降低。因此，糖尿病患者易患皮肤病并不奇怪。同样，一些久治不愈的皮肤病我们也要警惕，及时到内分泌科就诊，排除糖尿病的可能。 与糖尿病有关的皮肤病 糖尿病患者常见的皮肤表现有哪些呢？ 与代谢障碍有关 如皮肤瘙痒症、黄瘤病、黑棘皮病、糖尿病性硬肿病、沙砾样手指、蜡状皮肤和僵直关节、获得性反应性穿通性胶原病。 糖尿病患者的皮肤瘙痒包括全身性和局限性瘙痒，其中女性外阴瘙痒较多见。糖尿病患者因瘙痒而不断搔抓可造成皮肤布满抓痕、血痂，最终导致苔藓化。 黄瘤病是由于糖尿病患者常伴有脂质代谢障碍，使胆固醇类物质在皮肤上沉积，多发生在中年以上男性、血糖控制不良的严重糖尿病患者或伴血脂异常患者。主要表现为膝、肘、背部或臀部的皮肤上，出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩（医学上称为“结节”）。这种黄瘤表面有光泽，一般没有瘙痒等自觉症状，摸起来略比周围的皮肤硬。 与血管病变有关如糖尿病足和坏疽、胫前萎缩性色素沉着斑、类脂质渐进性坏死、无痛性水肿性红斑和面部潮红。 糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，多因患者没有很好的控制血糖所致。当糖尿病患者出现感觉障碍时，要严防烫伤和外伤，以免引起坏疽。 需要注意的是，当糖尿病及血脂异常得到有效控制后，皮损易消失或残留色素沉着，但糖尿病病情恶化时可再次出现。 与神经病变有关 如皮肤感觉异常、皮肤出汗异常、肌萎缩。皮肤出汗异常多见于四肢局部皮肤不出汗或汗液异常增多，这大多与糖尿病引起微血管病变，支配汗腺的植物神经功能失调有关。 感染性皮肤病由于糖尿病患者的免疫功能低下，容易并发真菌、细菌和病毒感染，从而引起各种感染性皮肤病。如在后颈部、枕部出现有脓头的毛囊炎，可发展成疖和多脓头的痈。 降糖药物反应性皮肤病如糖尿病大疱病、扁平苔藓、荨麻疹。糖尿病大疱病见于久病且血糖控制不佳的患者，特征是肢体末端表皮有大小不等的透明水疱，内含清亮浆液，酷似烫伤水疱，会自行消失，若摩擦则可能继发感染，甚至导致死亡。 生活护理促进康复 患有皮肤病的糖尿病患者要清淡饮食，做到低脂少油、少糖少盐。还要忌食鱼、虾、海鲜、羊肉、牛肉及辛辣刺激性食物，尤其是由这些食品制作的火锅。 患糖尿病足的患者，要注意保持足部皮肤干净、干燥，避免穿过紧、不合脚的鞋子，对鸡眼、足部溃疡或感染均应积极治疗。另外，为避免烫伤，足部不可用取暖器、热水袋。雨雪天气尽量少出门，出门时要穿防滑鞋，以免外伤、骨折。 糖尿病患者皮肤疼痛时不可擅自使用止痛药物，以免掩盖或加重病情。皮肤瘙痒时可采取局部轻轻拍打的方法来缓解，切不可抓、搓、热水烫和盐水冼。严重影响睡眠和情绪时，可在皮肤科医师的指导下，口服扑尔敏等抗组胺类药或镇静安眠类药物等。有大量渗出、脱屑、结痂等皮损，还应及时更换被污染的衣服和被褥等生活用品。