为什么要做葡萄糖耐量试验？试验中应注意哪些问题？

临床上有些患者，尿糖阳性而空腹血糖正常或稍高于正常；或空腹血糖正常而餐后血糖增高处于界限状态，为了明确是否为糖尿病，需要做葡萄糖耐量试验（OGTT）以明确诊断，尤其对于有明确的糖尿病家族史者，更需要做此项检查。广东省中医院内分泌科唐咸玉

做葡萄糖耐量试验检查时应注意的问题主要有以下几条：

①试验前三天至少每日进食碳水化合物150克。试验前、中禁止吸烟，饮茶、酒、咖啡。

②试验前必须禁食8小时以上，但不应超过16小时，可以饮水，试验在上午7~9点进行。

③试验时将75克葡萄糖粉溶于300mL温开水中，要在5分钟内服完。自饮第一口糖水起开始计时。分别在空腹和服糖后1、2、3小时准时采血，其中2小时血糖采血时点要求前后误差不超过3分钟。

④疾病和创伤，如发热、急性心脑血管病等，使机体处于应激状态，可使血糖暂时升高，糖耐量减低，应待病愈后恢复正常活动时，再做此试验。

⑤儿童葡萄糖负荷量按1.75g/kg体重计算，但不超过75克。糖尿病诊断标准与成人同。

⑥一般情况下，在诊断糖尿病时，宜采用静脉血浆以常规生化法检测血糖浓度。以血糖监测仪检测毛细血管葡萄糖浓度主要用以监测血糖变化，不作诊断依据。

糖尿病筛查的指征

无症状未被诊断的人群作糖尿病筛查的指征：

1、年龄>45岁，若空腹血糖≥5.6mmol/L或随机血糖≥6.5mmol/L需进一步作糖耐量试验（OGTT）。若正常，每隔2-3年复查。

2、年龄<45岁，而具有以下情况者，每隔1年进行一次筛查。< p="">

①肥胖≥标准体重20%，或体重指数（BMI）（kg/m2）男≥25，女≥24。

②一级亲属有糖尿病史。

③有巨大儿（≥4.0kg）分娩史或曾经诊断有妊娠期糖尿病史者。

④血压≥140/90mmHg。

⑤HDLC≤0.9mmol/L及（或）甘油三脂≥2.2mmol/L。

⑥以往筛查有IFG或IGT。

二沙内分泌唐咸玉家庭医生在线医学委员会专家广东省中医院分泌科唐咸玉副主任医师微信号：neifenmitangxianyu