消渴丸的安全合理使用方法

消渴丸是由中药复方与西药格列本脲(优降糖)组成的中西药结合制剂，既具有中成药整体调节、改善症状、作用持久的特点，又具有降糖疗效确切、起效迅速的特点，因此应用消渴丸时要注意不可将其与普通的中成药混为一谈，更不可随意服用。应严格掌握其适应证 消渴丸的适应证常常是一些确诊的2型糖尿病患者，对于较轻型患者一般并不适合选用该药，尤其是一些仅血糖升高尚不够糖尿病渗断标准的病例更不宜选用。对确诊为2型糖尿病的病例，治疗开始应首先进行饮食控制治疗，不宜过早选用该药，对于一些轻型糖尿病患者，经饮食治疗后大多即可缓解。 治疗方法要得当 由于消渴丸的降糖作用较强，治疗开始要从小剂量开始，即每日5粒，缓慢加量，而不要开始就给予“常规量”。另外，该药所含格列本脲(优降糖)，作用持续时间较长，半衰期为8～12小时，故给药应每天不超过3次，且应尽量避免晚间临睡前服药，因睡眠后低血糖反应不易发现和治疗。另外，晚上或夜间体内升血糖激素(肾上腺皮质激素等)处于较低水平，亦是容易造成低血糖的因素。个别患者急于求成，随意增加药量或给药次数，应严加禁止。 摄入碳水化合物减少 糖尿病患者早期食欲往往亢进，随着病程的延续，后期糖尿病患者往往食欲不佳，进食较少，尤其是老年患者，进食较少且不规则。有些患者过分限制饮食，这些情况均使碳水化合物的摄入受限。有些老年糖尿病患者，因食欲不佳，晚上未进食即服药休息，致使夜间发生低血糖反应。 老年病人及肝肾功能状况 该类药物诱发低血糖和年龄有明显关系，老年糖尿病人发生低血糖通常较严重，且老年人较少出现肾上腺释放反应，常无先兆而转入嗜睡或昏迷。老年患者肝肾功能一般较年轻者衰退，故减慢药物代谢。消渴丸所含优降糖，其代谢产物仍有活性和降糖作用，部分在肝脏代谢，部分经肾脏排出。因此，对肝肾功能不全者原则上禁用。另外，有些老年患者精神状况较差，记忆力减退，造成重复过量服药，也是一个不可忽视的因素。 和其他药物的协同作用 消渴丸和某些药物同时应用可诱发或加重低血糖：①水杨酸盐类(如阿司匹林)：这类药物和消渴丸合用时，可使降血糖作用加强。有的糖尿病患者应关节疼痛而加用阿司匹林，因此而出现低血糖反应。②β受体阻滞剂(如心得安)：此类药物可加重低血糖的发生频率和严重性。心得安低血糖的特点是β肾上腺能受体阻滞，其交感兴奋症状如心动过速、心悸、焦虑等往往不明显。故在治疗糖尿病时应尽量避免使用心得安等β受体阻滞剂。 防治措施 药物性低血糖反应关键在于预防。在消渴丸治疗过程中，应密切注意监测血糖，尤其是治疗初始的一周，如果血糖下降过低应注意将药物减量。治疗中如果患者出现心慌、出汗、焦虑或昏迷等表现时，应立即想到低血糖反应的可能性，抽血查血糖即可证实。此时应不失时机地给予救治。如果患者尚清醒可给予糖水或进食少量食物，昏迷时应给予50％葡萄糖静脉推注及5％葡萄糖持续滴注。由于其代谢产物有持续性降血糖作用，低血糖清醒后可再度昏迷，因而治疗持续滴注1～2天，血糖平稳后方可停止。在用葡萄糖治疗中，应注意监测血糖、尿糖、尿酮体及血电解质等指标，以防导致治疗后高血糖和高渗昏迷。