糖尿病友用药误区大盘点

误区1新诊断的糖尿病患者无须用药 以往对于新诊断的糖尿病人，通常先进行2～3个月的生活方式干预(包括控制饮食、加强运动和减轻体重)，倘若血糖仍然控制不好，才给予药物治疗。 通过长期研究发现，仅靠生活方式干预，绝大多数患者的血糖都不能控制达标，而持续高血糖反过来会对血管和胰岛细胞造成损害。 为了使血糖能够尽早控制达标，解除高血糖对胰岛及各脏器血管的毒性作用，保护和逆转残存胰岛细胞的功能，新版的2型糖尿病治疗指南建议，一旦确诊为糖尿病，就应同时启动生活方式干预和降糖药物治疗，并将二甲双胍列为首选降糖药物。 误区2东施效颦，忽视个体化用药 糖尿病具有很强的异质性，不同个体之间以及同一个体的不同病程阶段，其病理机制及伴随病情况差别很大，因此，药物治疗应当个体化，换言之，应当根据每个人的具体情况(如糖尿病类型、身体胖瘦、肝肾功能状况、年龄等)来选择用药，切勿随意“跟风”，贪“新”求“贵”。记住：所谓“好药”，就是适合患者自己病情的药。 误区3同类药物联用 口服降糖药分为促胰岛素分泌类、双胍类、α－糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等若干种类，每一类药物的作用机制均不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以，一般不主张同一类药物(如达美康与美吡达、二甲双胍与苯乙双胍等)合用，同类药物合用非但不会使药效倍增，反而会增加药物的副作用。 误区4急于降糖而大量服药 人体的内环境对血糖骤变很难一下子适应，所以，控制血糖不能急于求成，应当稳步下降。许多患者为了把血糖尽快降下来，往往采取多种药物联合、超剂量服用的办法，这样做的后果，往往使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。 误区5用药方方不正确 疗效的好坏取决于两方面：一方面要选好药；另一方面要用对药。不同的药物有不同的服药方法。磺脲类药物应在饭前半小时服；双胍类药物应在餐中或餐后服；糖苷酶抑制剂应在开始进餐时随饭嚼碎同服。不按规定正确服药，不仅会降低疗效，而且会增加副作用，产生不良后果。 误区6急于求成，频繁换药 药效的发挥都有一个循序渐进的过程。有些降糖药物(如胰岛素增敏剂)往往需要服用一段时间之后，药效才逐渐显现出来。许多患者不了解这一点，刚用药没几天，见血糖下降得不理想，便认为药物没效而急于换药，这是很不明智的。正确的做法是：根据血糖水平逐渐调整用药剂量，服至该药的最大有效量时，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药或与其它药物联用。 误区7过分担心药物的副作用 有些病人认为，是药三分毒，由于担心长期用药会损害肝、肾，因此，在药物使用上常常是“见好就收”或干脆拒绝用药，这种做法实属不当。对于肝肾功能正常的患者来说，只要不是长期过量服用，应该还是比较安全的，不良反应仅见于个别患者，往往在停药后可消失，不会给人体带来严重的影响。高血糖未得到控制与药物所致的副作用相比，前者的后果要严重得多。需要指出的是，药物大都要经过肝脏代谢而失活，并经过肾脏排泄，肝肾功能不全的病人由于药物排泄障碍，药物原形及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担，影响肝肾功能，故肝肾功能不全者用药须格外慎重，尽量选择对肝肾影响小的药物(如糖适平、胰岛素)。