露蜂房内服可温阳外用可散结

根据内服的安全性，来确定其可否外用，这是笔者使用中药外用的原则。

外用露蜂房遵从了这一原则。历代本草均谓本品有毒，但目前临床上尚未发现服用本品引起死亡的病例，仅有过服用蜂房油引起实验动物急性肾炎的报告。

笔者使用露蜂房外用的关注点在发热。很多皮损我们可以认为是气血的郁结，郁结就是不通，不通就需要将之变通的治疗，而发热恰恰是通的标志。如果露蜂房外用可以发热，我们就可以认为它能开气血的郁结。《千金方》中载有“阴部寒而痿弱者，将蜂房灰每夜涂于阴部后，阴部变热而勃起”。此发热正是治疗中我们需要的变化。

对于蜂房外用的重视源于笔者一位亲戚的切身治疗体会。其患掌跖脓疱病，中西治疗久治不愈，偶然得到一单方，使用一周就明显有效，一月后痊愈。告诉笔者的时候已经是治好一年多之后。单方只有两味药：明矾与露蜂房。具体用法是：以生白矾填入蜂房孔内，置于一破罐底上，仰口朝上，用炭火煅令白矾化尽为度（白矾化尽成为枯矾），取出研末，香油或橄榄油调，搽皮损上。后来笔者在读书时发现这种配伍古已有之。《疡医大全》记载：以生白矾填满蜂房孔，于罐中细火煅令矾化为度，研细，先将癣抓破，以药搓癣。《圣惠方》治蜂蜇人：露蜂房、白矾各半两。上药捣罗为末，以水煎如膏，厚涂蜇处。

掌跖脓疱病的治疗难度笔者是知道的，如此简单之药，取效如此之快，疗效也算持久。这引起了笔者对于露蜂房外用（两个药配伍的功效，应以蜂房为主）的重视。之后笔者将蜂房无论用于外洗方，还是外涂方，都取得了不错的效果，见效都在一周左右。如一银屑病患者性情忧郁，内服治疗数月效果不显，自己要求加用有毒副作用但是能切实减轻皮损的西药口服。于是加用外洗：以露蜂房30克，生麻黄15克，艾叶20，甘草20克，微捣，布包，用搪瓷脸盆，放足量冷水，浸泡2小时，大火熬开后再熬15分钟，然后倒入浴盆，加温水调配至无感温度，然后泡浴。第一次15分钟左右，以后可以逐渐延长。期间必须时时添加热水，以保持温度。泡浴完毕，微微擦拭，然后马上全身涂抹食用橄榄油。如法外洗，加上口服中药，3天即见皮损明显消退。

露蜂房，《神农本草经》称其“苦平”，《名医别录》称其“咸”，《中华药海》称其有“辛”味，笔者认为“咸”、“辛”更符合临床。其“以毒攻毒”解决肿、痛的机理，应该是通过快速开郁散结，使邪结迅速开散。郁结散，郁热自然不再，同时解除了气血郁结导致的疼痛和肿胀。说到这里，蜂房的作用和麻黄似乎有了相似点，于是笔者在临床中开外用方经常会蜂房、生麻黄并用，各用30克。外用蜂房的量，一般用每剂15~30克，每日1剂或2日1剂。