糖尿病病人能喝粥吗？

糖友们都有经验，喝粥后的血糖有个特点：上升很快，下降得也很快，像过山车一样，就是我们常说的血糖波动大。血糖波动越大，对身体健康越不利。那么糖尿病人到底能不能喝粥呢？我们从以下几个方面进行分析：广东省中医院内分泌科罗露露

一、食物中的淀粉是如何被消化吸收的？

首先，口腔内的唾液淀粉酶将淀粉水解成糊精及麦芽糖。从食道进入胃后，即受到胃壁肌肉的机械性消化和胃液的化学性消化作用，此时，胃内容物变成粥样的食糜状态，小量地多次通过幽门向十二指肠推送。食糜由胃进入十二指肠后，开始了小肠内的消化。在小肠内， 淀粉酶将已经溶解的淀粉将会得到更快的消化，大致是以α淀粉酶使淀粉中的α-1，4糖苷键水解生成小分子糊精和其他低聚糖，然后再用糖化酶将糊精、低聚糖中的α-1，6糖苷键和α-1，4糖苷键切断，最后生成葡萄糖。供小肠黏膜细胞吸收。

二、米饭和煮粥的淀粉糊化有什么区别？

淀粉在常温下不溶于水，但当水温至53℃以上时，淀粉的物理性能发生明显变化。淀粉在高温下溶胀、分裂形成均匀糊状溶液的特性，称为淀粉的糊化。做米饭的时候，放水少且耗时短，米粒中淀粉糊化程度小。熬粥时，放的水多，煮得也久，淀粉溶解得比较彻底；所以糊化程度：粥>米饭。一般来说，糊化的程度越高，消化吸收越快。

注意：很显然，如果吃米饭的话，就需要胃将内容物分解为食糜；而粥则不需要这部分的时间，故粥的胃排空时间明显比米饭的时间短。

三、米饭和粥的消化吸收时间有什么区别？

食物被消化吸收时间的长短不仅取决于食物的种类和性质，也和胃肠道的机能状态有关。例如，水在胃内停留时间只有0-10分钟左右，迅速吸收，而淀粉类食物就要2小时以上，蛋白质食物还要慢些，脂肪更慢。一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时。吸收速度快慢：水0-10min>糖2h>蛋白2-3h>脂肪4-6h。流体、粒小、等渗的食物吸收快，固体、粒大的食物吸收慢。综上，对于米饭而言，胃排空时间约60-90min；对于粥而言，胃排空时间约0-40min，具体视稀稠而定，越稀，越快。

四、同等热量的米饭与粥，对血糖的影响是如何？

研究发现，大米烹调成粥进入人体后其血糖指数较干饭显著增加，其升血糖作用甚至接近等量葡萄糖，因此，“喝粥等于喝糖”，这是因为大米烹调为粥后，淀粉结构发生改变，许多大分子淀粉水解成糊精或麦芽糖，后二者在消化道中很容易被酶水解成葡萄糖而迅速吸收使血糖在短时间内升高。

如果粥煮得越烂，吸收速度也就越快，血糖高峰值也就越高。 粥熬的时间越长，越黏糊，越好喝，升高餐后血糖就越快。这是因为粥熬的时间长，大米中的淀粉就部分分解成了短链的碳水化合物，如糊精。糊精比淀粉更易消化吸收，在人体很快分解成葡萄糖，被人体吸收后，直接升高血糖浓度，即升高餐后血糖。升糖越快，峰值会越高，对控糖能力差的人群越不利。

下图所示，两者生米总量相同的情况下，曲线下面积是一样的，但粥的血糖高峰（最高点）明显高于米饭的。

五、推测血糖生成指数（GI值）所不能真正的代表粥的升糖能力

1、GI值：指食用碳水化合物50g的食物或相当量的标准食物（葡萄糖或白面包）后，体内血糖应答水平的百分比值。其计算公式为：血糖生成指数=进食所含有糖分等价于100克葡萄糖的某种食物后两小时内的血糖升高曲线下面积÷进食100克葡萄糖后两小时内的血糖升高曲线下面积×100。通常把葡萄糖的GI值定为100。

2、从GI值来看，大多数粥属于中GI的食物；但GI值代表的是进食后2小时内的血糖升高曲线下面积，而粥在不到1小时内（约40分钟）就已消化吸收，并很快它的曲线面积就已达最高值，且越稀的粥越快消化吸收，因为粥原材料相对少、总热量不高的原因，所以2小时的时候总面积即GI值并不高，所以GI值对于粥而言偏低，可能并不完全适用，并不能真正的反应粥的升糖能力，所以糖友们不可过于迷信粥的GI值。

粥血糖生成指数（GI值）玉米面粥50.9玉米糁粥51.8小米粥61.5大米糯米粥65.3大米粥69.4即食羹69.4桂格燕麦片83

六、避免喝粥后血糖过山车的建议：

1、粥不要煮得太烂：因为煮得越烂，糊化程度越高，淀粉颗粒就越小，就越有利于消化吸收，越黏稠的粥血糖升得越高。

2、生米的量不宜过多：理论上讲，同等量生米做成的粥和米饭的热量基本是一样的。

3、摄入蔬菜等膳食纤维：在喝粥前，建议糖尿病人先摄入富含膳食纤维的食物，如青菜、青瓜、番茄、菇类等；或者是在喝粥过程中，间隔着吃入这些食品，同时也可以减慢喝粥的速度。这些食物在肠胃中形成的食糜能够有效地延缓糖的吸收，不至于导致糖尿病人餐后的血糖快速升高。

4、搭配适量的粗粮一起煮：粗粮中淀粉含量与精米基本相同，但其含用更多的膳食纤维和蛋白质，后两者均可延缓吸收的速度。同时要注意的是，加入粗粮后，应在原有精米的基础量上减去相应粗粮的那一部分的量。

5、搭配适量的豆类一起煮：有研究数据表明，单喝大米粥时，在健康人中测定的大米粥血糖指数可高达102，而加水煮烂的红小豆只有24；一半红小豆加上一半精白米的混合粥，血糖指数就能降到73。加入一半豆类一半精米的谷豆混合粥，包括红小豆、绿豆、芸豆、豌豆、蚕豆、小扁豆等，因为与同样总量精米相比，它们的餐后高血糖数值更低。

6、可以用粗粮煮粥。

总结：

那么，糖尿病人就不可以喝粥了吗？当然能。

总结1：糖尿病病人在日常饮食中，经常吃粥或液态与半固态食物如米汤、面糊、米粉、肠粉等，可使血糖发生较大波动，不利稳定病情，应尽量少喝粥。

总结2：如果糖尿病患者发烧、胃肠不适或有感染、手术等其他情况，或者老年患者，不能吃普通饭时，也可以喝些鸡蛋羹、粥、面片汤或烂面条。必要时可适当增加降餐后血糖药和短效胰岛素的剂量，这样会使血糖更加平稳。

综上，糖尿病患者要少喝粥，如果喝粥，要掌握科学的方法，要科学的熬粥、喝粥，才能减少血糖坐过山车的风险。