并发心脏病的糖尿病患者如何治疗

糖尿病患者易并发的心脏病主要包括冠心病、心肌病和心脏自主神经病变等，其中最常见的是冠心病（约占80%）。据调查资料显示，在所有2型糖尿病患者中，约有3/4的人并发了心血管疾病，其中又有70%以上的人最终会死于心血管疾病。糖尿病患者在并发心脏病后，若能尽早地得到正确的治疗，其死亡率将大大降低，其预后也将有较大的改变。那么，并发心脏病的糖尿病患者应如何进行治疗呢？ 1.选用以下降糖药进行治疗 适合并发心脏病的糖尿病患者使用的降糖药主要有以下两种：①磺脲类药物格列奇特。格列奇特也叫达美康，它仅作用于胰岛β细胞，对心肌、血管无影响。故并发冠心病心绞痛的糖尿病患者可首选格列奇特进行治疗。②α－葡萄糖苷酶抑制剂。拜唐平、倍欣等α－葡萄糖苷酶抑制剂在进入人的肠道后，可抑制碳水化合物分解为单糖，阻碍肠道对糖的吸收，从而起到降低血糖，尤其是降低餐后血糖的作用。而且，此类药物不会对人的心、脑、肝、肾等脏器产生不良影响。拜唐平的用法是：每次服50毫克，每日服3次。倍欣的用法是：每次服0.2毫克，每日服3次。 2.选用可保护心脏的药物进行治疗 适合并发心脏病的糖尿病患者使用的这类药物主要有以下两种：①血管紧张素转换酶抑制剂。此类药物具有减轻心脏的后负荷、预防或逆转左心室肌的肥厚、降低血压、改善急性心肌梗死患者的心功能、预防恶性心律失常和不稳定型心绞痛、阻止充血性心力衰竭的发生和发展等作用。新一代的血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利具有更好的预防中风、心肌梗死、心力衰竭、糖尿病微血管并发症和糖尿病肾病等疾病的效果，并能有效地延缓动脉粥样硬化的进展。临床实践证实，并发心脏病的糖尿病患者在每天使用10毫克的此药时，可取得最为显著的疗效。②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有减轻心肌肥厚的症状、延缓充血性心力衰竭的发生和发展、减少急性心肌梗死的梗死面积、减轻血管狭窄程度等作用。在血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中，氯沙坦具有更优越的降低心脑血管病发病率和致死率(包括脑卒中)的作用，更适合糖尿病患者使用。需要注意的是，并发心脏病的糖尿病患者应在医师的指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗，以免因血压过低而发生危险。