前列腺增生：警惕尿毒症

在前列腺增生症早期，尿道发生轻度梗阻，由于膀胱有代偿功能，病人仍能按时排空小便，但排尿时间已比正常人延长。 发展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，并超过膀胱的排尿能力，病人便出现尿频、尿急等症状，膀胱内的尿液不能完全排空，因而出现残余尿。这时如果过度疲劳、受寒或饮酒等，就会致使尿道黏膜水肿，会加重梗阻，常可发生急性尿潴留。若能及时导尿、用药，一般仍能恢复排尿。 前列腺增生症发展到了晚期，长期尿道梗阻导致的膀胱逼尿肌收缩受损，会出现膀胱代偿功能不全，膀胱内残余尿不断增加。当超过200毫升时，在病人的小腹部就可摸到包块，此时患者的排尿呈点滴状。 更为严重的是，大量残余尿或源于前列腺增生的膀胱低顺应性，会导致膀胱内压增高，最终使两侧肾脏内压增高，引起双肾积水，从而损伤肾功能，当肾功能受损到终末阶段时就称为尿毒症。 我们知道，尿毒症是一种十分严重的疾病，主要表现为严重肾功能不全导致的头昏、头痛、乏力、厌食、恶心、呕吐、肾性高血压、颜面及下肢浮肿、贫血、皮肤瘙痒等，甚至危及生命。因此病人一听到尿毒症，就格外紧张。 不过，前列腺增生症晚期所引起的尿毒症与慢性肾炎所致的尿毒症不同，只要治疗及时，预后通常较好。 因为这种尿毒症是由于前列腺增生导致尿道严重梗阻，间接影响肾脏引起的，肾脏本身并无明显器质性病变，所以只要及时解除了前列腺增生，肾脏仍可恢复泌尿功能。而肾炎、肾病所致的尿毒症，则是肾脏本身因肾炎、肾病引发的病变导致功能严重丧失，这种病变是不可逆的，病人只能通过透析治疗或肾移植才能维持生命。 尿毒症的预防与治疗 对前列腺增生症引起的尿毒症的防治，最简单的办法就是及早留置导尿，解除膀胱尿道梗阻，短期内就可恢复其肾功能。 然而，有一些患前列腺增生病的老年病人，害怕导尿而延误治疗，是造成尿毒症加重的根本原因。在某些情况下留置导尿的时间较长（可达数月），这既不舒服又易发生尿路和生殖道感染。这时，理想的办法是改做耻骨上膀胱穿刺造瘘，待肾功能恢复正常后，再行前列腺手术。 如果病人年老体弱，同时伴有严重的心肺疾病，而无法耐受手术时，可行终身膀胱造瘘，也能够过正常生活。 避免尿毒症的注意事项 为了避免因前列腺增生而发生尿毒症，老年男性朋友应注意以下两点： 当患有前列腺增生症时，应重视尿频症状。这决非是老年人的正常现象，而是病症的信号，应及时诊治，防止病情进一步发展。 当出现严重尿频、尿急、小便淋漓不尽时，可能已有大量残余和尿潴留，这时千万不要因害怕导尿硬挺着，应及时治疗，否则尿毒症离你就不远了！