我国糖尿病教育的现状及思考

《国际糖尿病》：目前糖尿病教育越来越受到重视，作为中华医学会糖尿病学分会教育和管理学组的组长，您认为我国的糖尿病教育有何特点？有哪些急需解决的问题？郭晓蕙教授：我国糖尿病教育的特点是起步晚，但是患者和医生还是达成了共识，认为糖尿病教育是糖尿病治疗必不可少的组成部分。鉴于此，目前的糖尿病治疗都一定程度地提供了糖尿病教育。国内最新的一项包括6000多例糖尿病患者的调查显示：80%的患者接受过糖尿病教育，其中80%的教育来源于医院，还有很大一部分患者（很多人有多种选择）的教育来自媒体，如报纸、电视、广播、网络。虽然有这么多人接受了糖尿病教育，但将糖尿病教育信息应用到糖尿病管理中的还是极少数。在糖尿病自我管理中，自我血糖监测的执行是最差的，这与之前历次调查的结果一致。这一现象可能与教育的形式有关，因为许多患者只是去听课，而没有很好地落实。当然，目前医疗保险拒绝支付血糖试纸的费用也是重要原因，这也说明了另一个问题，即对决策者的教育尚未到位。我们今后要更加重视有针对性的教育，并关注如何评估教育的效果。例如，目前糖尿病教育已经很普及，但为何血糖控制效果仍然不佳？这是我们应该思考的问题。《国际糖尿病》：在糖尿病教育和管理过程中，专科医生、教育护士、社区医生以及患者分别扮演什么样的角色？郭晓蕙教授：首先，提供教育的人应该有资质。专科医生、教育护士、社区医生和糖尿病患者在教育管理中是一个大的团队。患者在一生中可能需要接触社区医生、专科医生、教育护士、营养指导师、康复指导师等，只是在不同阶段有不同的需求。在疾病的初发阶段，专科医生对疾病进行评估；制定明确的治疗方案后，患者如能接受一定的教育是最理想的；然后社区医生进行长期的随访；专科医生定期评估存在的问题，社区医生根据专科医生的意见对患者进行再教育。患者的教育要做到“知”、“信”、“行”。“知”指的是知道知识；“信”是相信良好的血糖管理、全面的代谢控制可以减少并发症，提高生存质量；“行”就是落实到行动上，达到血糖的良好控制。这三方面都不可或缺。《国际糖尿病》：此次会议邀请了台湾专家介绍糖尿病教育的经验，请问您认为台湾有哪些经验值得我们学习？郭晓蕙教授：我们和台湾的学会之间虽然没有具体的合作项目，但保持着会议、教育资料及书籍的沟通和交流。台湾的糖尿病教育有许多方面与美国及欧洲很接近，如他们都有很重要的“二重认证”，即糖尿病教育者的资质以及糖尿病管理中心推出的糖尿病教育项目都要得到专业组织的认证。这样就保证了按照循证医学证据提供糖尿病的教育和管理。