冠心病和糖尿病人怎样管好血糖？

[导语]说起冠心病和糖尿病，很多人会想到一个词——狼狈为奸，但在卫生部中日友好医院心血管病中心主任王勇看来，“双鬼拍门”这个词形容得更贴切。

说起冠心病和糖尿病，很多人会想到一个词——狼狈为奸，但在卫生部中日友好医院心血管病中心主任王勇看来，“双鬼拍门”这个词形容得更贴切。他告诉记者，国际上有一个很重要的研究，对14万急性冠脉综合征(冠心病中最凶险、死亡率最高的一类)患者进行了分析，发现一半病人都伴有高血糖，只要合并高血糖，其死亡率明显增高，更让人惊讶的是，此前没诊断或不知道自己有糖尿病的人其死亡率比已经确诊的糖尿病人还要高。 王勇主任告诉记者，临床上有个“2/3现象”，意思是得了冠心病的人中2/3同时伴有高血糖，因此，“糖心病人”比比皆是。而糖尿病人中八成都死于心血管疾病。普通的冠心病人如果一根血管堵塞，其周围的血管会慢慢把它代替，起到一定的代偿和缓冲作用。而“糖心病人”的血管比普通冠心病人要“糟”，而且是弥漫性的病变，很难形成侧支循环，一旦堵塞，没有“外援”，后果非常危险，此外，高血糖还从多条途径对冠心病患者的心脏产生不利影响，加重病情，增加冠心病患者的死亡率。

目前我国已经确诊的糖尿病人已经快1个亿，如果不能很好地教会他们管理血糖，那么他们的生存前景令人堪忧，将给家庭和社会带来不可估量的负担，心血管医生也会不堪重负。因此，王勇主任在各种学术场合都在呼吁，控制好冠心病病人的血糖、降低死亡率，不单单是内分泌科医生的事情，心脑血管医生也责无旁贷。另外，急性心梗合并高血糖病人出院后，医生一定要告诉病人，不仅要关心心脏是否难受，还要管理好血糖，这个不痛不痒的毛病，会被很多人轻视。

谈到冠心病人的血糖管理，王勇主任强调三点：

首先是注意生活方式的改变。他的一个朋友，平时喜吃油腻，红烧肉能吃一锅，体重最重时达260斤，一年前查出糖尿病，降糖药包括胰岛素用了一堆，效果还是不明显，王勇主任教给他两招，一是每餐先吃蔬菜。最好是凉拌的，吃到五成饱再吃别的，二是每天至少快走40分钟。这个病人按照他说的做，不到一年，体重降到180斤，每天只要吃一片降糖药就把血糖轻松控制在正常范围。

其次，糖尿病人尽量保持稳定的生活方式，用药期间勤测血糖。如果生活环境发生大的改变或血糖不稳定，要及时找医生调整用药。

再者，冠心病人降血糖，不要把值降得过低，严格避免低血糖的发生，否则一次低血糖可能会把一生降糖的功劳一笔勾销。他遇到过很多病人因为低血糖险些送命的，有一个病人打完胰岛素，用餐前接到一个重要电话，便放下碗筷去干别的事，半个小时后因为低血糖晕倒过去。还有一个糖尿病人坐飞机时，也是在快用餐前注射了胰岛素，结果因为气流不稳定耽误了送餐，导致这个病人出现了出虚汗、无力等低血糖症状，幸亏他有低血糖的常识，避免了昏迷的危险。