糖尿病足:要命的糖尿病并发症

说到糖尿病的危害，其中最大莫过于糖尿病并发症。今天就给大家说说其中一种严重的糖尿病慢性并发症——糖尿病足。 小小碰伤断送性命 东来顺涮羊肉馆是最正宗的老北京涮羊肉馆，那里曾经有一个姓韩的大师傅，肥胖，患糖尿病多年，未好好治疗。一次不小心左小趾轻微碰伤，血都没怎么出，也没引起注意。过几天发现左小趾变黑流水，到医院一查，左腿血管已堵塞到膝下，做了截肢，术后3个月还是死于脂肪栓塞。这是典型的糖尿病足致死病例，一个小小的伤口断送了一条性命，教训惨重。 糖尿病足又称糖尿病脚，是糖尿病患者下肢血管病变的结果，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。有资料表明，糖尿病患者的致残率比非糖尿病者要高5～10倍，其原因正在于此。典型的糖尿病足是指糖尿病患者因血管病变造成供血不足、因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，只是糖尿病足发生率明显高于其他部位而已。 糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色，足部发凉，足背动脉博动减弱以至消失。 所谓间歇跛行，就是患者有时走着走着路突然下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路，或者干脆就不能行走，这是下肢缺血的早期表现。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足引起疼痛，而且休息时下肢也因缺血而疼痛，严重时可使患者彻夜难眠。 病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口久久不愈，甚至皮开肉裂，脚趾逐个脱落，让人惨不忍睹。按坏疽部位局部表现的不同，坏疽可分为湿性、干性和混合性3种。坏疽严重者不得不接受截肢而导致残废。 糖尿病足预防为主 糖尿病足危害如此巨大，那么如何预防和治疗糖尿病足呢？糖尿病足的治疗也应以预防为主，最好是不得，得了以后要早治，千万不要认为“不疼不痒，没事儿”而贻误病情。 国际糖尿病联盟（IDF）2011年世界糖尿病日的口号是：应对糖尿病，立即行动！为了预防和治疗糖尿病足，糖尿病患者真的应该立即行动起来。糖尿病足的防治手段包括： （1）严格控制好糖尿病，包括高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏稠度的控制。可长期使用血管活性药物及肠溶阿司匹林、复方丹参片等降低血液黏稠度的药物。 （2）注意足部卫生：保护足部的干净与干燥，经常以温水泡脚，但又要注意避免足部烫伤，可用植物油按摩。避免穿过紧、不合脚的鞋，注意清除鞋子内的异物，以免磨破皮肤。注意修剪趾甲，不要太短过秃。对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应给予积极的处理，以免形成溃疡或坏疽。 （3）改善下肢循环：注意足部保暖和戒烟，以保证下肢血液供应充足。这里再强调一下，吸烟会使血管进一步收缩，是造成下肢坏死的重要原因，所以为了您的脚，千万要戒烟。“要烟不要脚”的做法不可取。 （4）糖尿病足的处理：一旦糖尿病足的诊断成立，就必须立即积极予以处理，以免病情扩大发展，引起残疾或死亡。 糖尿病足一旦形成，一定要到医院治疗。治疗措施包括肠溶阿司匹林、活血通脉药物，以及抗菌素控制感染，足部换药及外科处理等。血管搭桥术可有效地改善下肢循环。如果下肢坏疽严重，进行保守治疗无效者应行截肢术。