测血糖 选对手指

莫一菲 孙首悦

“毛糖啊，我是不太测的，天天扎4-5次手指，又疼又费钱。” 作为内分泌医生，经常会听到糖尿病患者这么抱怨。上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科孙首悦

“血糖自我监测”是糖尿病治疗“五驾马车”原则之一，不测不行，测手指毛细血管血糖（简称毛糖）是可以实现自我监测的快速简便易行的方法。可测得太频繁或方法不对不仅手指遭罪，还浪费昂贵的试纸，有时还会产生误导。那么，测“毛糖”到底有些什么讲究，需要注意些什么呢？

问题一：我们到底应该测哪根手指呢？它们之间有什么区别吗？

左右手或五根手指测得的血糖并没有区别。应尽量选择活动少、感染概率低、疼痛轻、影响日常生活的手指，如无名指、中指和小指。而最灵活，最敏感、用得最多的拇指和食指则尽量避免使用。

问题二：对于长期需要监测血糖的患者，如何才能避免手指酸痛呢？应该如何安排手指呢？

感觉疼痛的神经末梢分布在表皮，只要穿越表皮有足够快的速度和深度就可以有效减轻痛楚。因此建议选需血量小的血糖仪和可以调节扎针深度并且“力道大”的采血针。建议针头“一次性”使用，多次使用会使针头会变钝增加疼痛感，而且容易感染。另外，张紧扎针部位的皮肤，使针头更快速地进出皮肤可进一步减少疼痛感。

选择指尖两侧采血，有着更丰富的血供和很少的感觉神经末梢，更易出血且痛感较轻。另外，按照一定的顺序和时段轮流对手指进行采血，可以减少重复扎针的概率和次数。

问题三：测血糖时，清洁消毒手指有什么需要注意的呢？

如果手指有破损、感染、疤痕或者出疹子，就暂时不要选择这个手指。

酒精消毒是最常用的方法。但长期使用会使手指皮肤脱水、干燥、粗糙，形成老茧，造成以后采血的不便。手指采血，用温热的肥皂水清洗就可以有效预防感染和清除手指上含糖份的影响结果准确性的杂质。另外，温水还能促进血液循环，使手指更好地充血。无论是那种方法清洁，都必须等皮肤干了以后再采血以避免影响结果的准确性。

采血后用护手霜或者是针对糖尿病手足保护的药膏保持手指滋润，可以减少老茧的产生。一旦手指发生红肿热痛，要警惕感染的发生。可以涂抹抗生素药膏并包扎。若简单处理后无缓解，请及时就医。

问题四：如果血糖针扎了手指以后，血不够，能够挤压手指吗？怎样做正确呢？

重复、强行挤压手指会使多量的组织液混入血液中，使采血标本受到污染或者稀释从而影响结果的准确性。推荐的做法是，采血前可将手臂下垂使指尖充血，扎针后，从指根处向上轻轻推压手指两侧使伤口部位冒出一个“小血滴”。

另外，还可以通过以下方法使手指充血：

1) 在测血糖前，先对准备扎针的手指部位进行从指根向指尖按摩5-6次，以让其变热充血,并可以下垂手臂让其低于心脏水平，以更好地充血。

2) 像甩体温计那样甩甩胳膊，以让血液充满指尖。

3) 用橡皮筋扎住要测手指的中间指节，以让指尖充血。扎完后松开橡皮筋，让血液流畅。

另外，我会推荐患者可以将采血后的第一滴血轻轻用棉棒拭去，因为第一滴血往往含有更多的组织液，也可能会对结果造成影响。

问题五：长期监测血糖的患者，手指已经扎得很疼了，还有什么其他办法吗？

除了我们在前文提到的轮换手指的做法以外，现在已经有部分血糖仪可以进行身体其他部位的血糖读取，比如手臂和大腿。但是，这些部位的血糖监测并不适合每个人。一方面，有些人觉得手臂或者大腿比较难扎出血。另一方面，糖友们要知道，当血糖波动很大时，手臂，大腿测得的血糖结果往往是不准确的。比如餐后血糖、自觉低血糖反应时、短效胰岛素应用后、大量运动后，这时想要测得准确的数据最好还是用手指采血。关于这方面，每个血糖仪都不太一样，具体的细节大家需要查阅下自己的血糖仪说明书。

当然了，测好血糖后最重要的一点便是别忘了记录下来或者输入到胰岛素泵里去，以便让医生更好地了解你的血糖控制情况。如果有极高或者极低的血糖时，一定要报告医生，并具备一定的自我急救知识。至于测手指血糖，每个人都有自己不同的经验。对某个病人适用的方法并不一定对其他人也适用。希望本文能够帮助糖友们解决一点困惑，摸索出适合自己的测血糖方法。