糖尿病饮食误区扫描（上）

饮食疗法作为糖尿病的基本治疗方法已为众多糖尿病患者接受。但对于如何科学地进行饮食治疗，不少人在日常生活中存在着种种误区。

控制饮食就是饥饿疗法

现象：大多数糖尿病患者往往把饮食治疗简单地理解为控制饮食，甚至当成饥饿疗法，认为饭吃得越少，对病情控制越有利。

其实不然。饮食疗法是要维持合理的饮食结构，而绝对不是要饥饿或禁食。否则不仅患者生活质量下降，还可能引起酮症酸中毒。另一方面，因热量摄取不足，导致血糖偏低时，反而会刺激升糖激素的分泌，而这种分泌量往往超过当时的实际需要量，引起血糖反跳性过度升高(苏木杰反应)，使病情更难以控制。

贴心提醒：糖尿病饮食治疗不等于少吃少喝，而是要在总热量控制下，达到均衡营养，合理膳食。

主食吃得越少越好

现象：大多数糖尿病患者都知道，碳水化合物即主食吃多了会引起血糖升高，所以在日常饮食中严格限制米面等主食的摄入。一些人“矫枉过正”，认为主食吃得越少越好。

这种观点并不正确。米、面、杂粮等富含碳水化合物，这类食物经胃肠消化后，以葡萄糖形式经小肠吸收至人体。葡萄糖是人体理想的能量来源，若摄入碳水化合物过少，导致体内能量不足，此时，体内脂肪分解，酮体产生增多，严重者甚至发生“酮症酸中毒”，危及生命。由于能量不足，而使蛋白质长期分解代谢，可引起营养不良，患者日益消瘦、乏力、抗病能力低下，容易继发各种感染。

贴心提醒：主食既不可过量，也并非越少越好。要因人而异，适度摄入。除体力劳动者外，每日碳水化合物摄入量，女性一般为200～250克(4～5两)，男性为300～350克(6～7两)。

多吃粗粮对血糖无影响

现象：大米、面粉等主食要控制饮食量，但有些人认为粗粮、杂粮含糖分少，不必限制。

这也是不正确的。要知道食物中的碳水化合物主要来自大米、面粉、糯米等，也可来自玉米、养麦、小米、燕麦等杂粮。作为四大主食的面粉、大米、小米及玉米，其含糖量非常接近，在74％～76％之间。但由于小米和玉米等杂粮含有丰富的食物纤维，有助于糖尿病患者餐后血糖下降，并有明显的降脂作用，故提倡多吃粗粮、杂粮。但是，杂粮仍富含碳水化合物，产生的热量与米、面相当，大米50克和玉米面50克的热量差不多。所以，限制主食不仅指大米、面，粉，杂粮同样也要控制。

贴心提醒：糖尿病患者主食粗细粮搭配是科学合理的选择，既可丰富营养，又利于降低血糖。但要注意总热量控制的原则，无论粗粮细粮，均不可过量进食。

少吃粮，多吃肉

现象：许多人认为有糖尿病了，应当少吃米面之类的食物，可以多吃些肉、蛋、豆腐等高蛋白食物，既不会引起血糖升高，还可补补身体。

事情并非如此简单。肉、蛋、鱼及豆腐等虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内仍可转变成葡萄糖，因此多食也会升高血糖，只是比主食迟缓一些。 此外，糖尿病患者若长期摄入高蛋白饮食，会造成肾小球毛细血管内的压力增高，致肾小球呈高滤过状态，加重肾小球工作负担，使肾小球滤过膜损伤和肾小球硬化，使血浆白蛋白随尿滤出，即为蛋白尿。这样，糖尿病肾病就提前到来。过多蛋白质代谢产物(毒、废物)尿素氮，需经肾小球滤出，而增加肾脏负担，有可能损害肾功能。

贴心提醒：平衡膳食最为重要。糖尿病患者每日蛋白质摄入量应占总热量的10％～15％，即相当于每天每千克标准体重0．8～1．2克，糖尿病肾病患者则应限制在每天每千克标准体重0．8克，晚期肾病患者则应更加严格。从而减轻肾脏负担，保护肾脏。

不限制植物油摄入

现象：有些患者虽注意主食与副食量的控制，但血糖仍控制不好，仔细分析发现，原来每日食用油超标，致使每日摄入总热量过多。

许多人认为，多吃猪油、牛油等动物油有害健康，植物油是健康食品，多吃无妨。其实，无论动物油还是植物油都是脂肪，脂肪仍是高热量食物。如果不控制脂肪摄入量，就容易超过每日所规定的总热量，而影响血糖的控制。另外，长期过多摄入脂肪，也会使体重增加，导致体内胰岛素敏感性下降。

贴心提醒：要从饮食的一点一滴限制脂肪的摄入量，即使是植物油也应计算入量。

用零食充饥

现象：有些患者由于饥饿或其他原因养成吃零食如花生、瓜子、等休闲食品的习惯。

其实这样会破坏饮食治疗。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会很快超出总热量范围。花生、瓜子营养丰富，香气诱人，适当食用有益健康。但这些坚果类食物除含丰富的蛋白质外，还有油脂，大量食入花生、瓜子、杏仁，使热量大为增加。100克该类食物可产生相当于200克主食所产生的热量。如每100克花生含589千卡热量，每100克瓜子所含热量大于570千卡，均比同等重量的米饭、猪肉、羊肉、鸡鸭肉所含热量多。不加限制地食用花生和瓜子，会增加热量和脂肪摄入，不利于血糖控制。

贴心提醒：糖尿病患者吃瓜子要计算量，每天不要超过150克。而且要换算成热量从一天饮食总热量里扣除，如吃了70克的带壳葵花子，就要少吃100克馒头。并注意监测血糖。

口渴不敢饮水

现象：有些患者因有多饮、多尿症状，就限制饮水，即使口渴，也不敢喝水。

这是错误的。糖尿病患者每天从尿中排出的糖量取决于糖尿病的严重程度，而与饮水多少和尿量无关。对于糖尿病患者来说，血糖过高，必须增加尿量，把糖分随尿液排出体外。由于尿量增多，身体内水分大量丢失，从而刺激神经中枢引起口渴，促使患者大量饮水。也就是说，糖尿病患者喝水多，是由于血糖过高引起的症状，是身体的一种自我保护措施。 糖尿病患者如果少喝水，就会造成血液浓缩，过多血糖和血液中其他含氮废物无法排出，导致血浆渗透压升高，在医学上称为“高渗”。因此，糖尿病患者常常有口干的症状。这好比果脯，糖把水果中的水分吸出来之后就成果脯了。人体细胞脱水严重就会产生糖尿病非酮症高渗性昏迷，它的死亡率很高。

贴心提醒：糖尿病患者要多喝水，每天至少饮水1500毫升以上。出汗越多，尿量越多，喝得应越多。宜饮白开水、淡茶水、矿泉水等。在运动前后更要注意补水。

不敢吃水果

现象：水果大都很甜，含糖多，长期以来被排除在糖尿病食品之外，有些人甚至到了“谈果色变”的程度。

其实，适当进食各种水果对糖尿病患者是很有裨益的。水果中含有丰富的维生素、矿物质等营养素和纤维素，这些均为人体健康不可缺少的营养素。因此，在血糖得到控制的情况下，应适量进食水果。

贴心提醒：糖尿病患者要掌握好进食水果的“四要素”： 要素一：吃水果的时机。当血糖控制比较理想，不经常出现高血糖或低血糖，就有享受水果的先决条件了。 要素二：吃水果的时间。一般在两次正餐中间(如上午10点或下午3点)或睡前一小时吃。一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。 要素三：吃水果的种类。各种水果碳水化合物的含量约为6％～20％。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。一般而言，西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量较低，对糖尿病患者较为适宜。而香蕉、红枣、荔枝、菠萝、葡萄等含糖量较高，不宜食用。 要素四：吃水果的数量。每天可食用200克左右的水果，同时应减少半两(25克)的主食，这样可使每日摄入的总热量保持不变。

膳食纤维多多益善

现象：膳食纤维与人体健康的关系越来越受到重视，它有助于防癌，防便秘，并可降血脂，延缓血糖升高，被誉为人体“第七营养素”。一些糖尿病患者了解到膳食纤维的作用后，便短时间内大量增加膳食纤维的摄入量，结果矫枉过正。

对糖尿病患者来说，膳食纤维是一把“双刃剑”，如果不加控制地超量补充，可能造成诸多的问题。大量补充纤维，可能使胃肠道“不堪重负”。糖尿病患者胃排空往往延迟，甚至出现不同程度的胃轻瘫。大量吃纤维，可使胃排空延迟加重，造成腹胀、早饱、消化不良等。特别是儿童和老年糖尿病患者，进食大量韭菜、芹菜、黄豆、海藻、魔芋等含纤维食物，会出现上腹不适、嗳气、腹胀、食欲降低等症状，还可能影响下一餐进食。 此外，大量进食膳食纤维，也可阻碍部分常量和微量元素的吸收，使蛋白质的消化吸收更弱。长此以往，会出现蛋白质营养不良。有些糖尿病患者突然在短期内由低纤维膳食转变为高纤维膳食，消化道出现不耐受反应的同时，也使含能量的营养素不能被及时吸收而导致低血糖反应，对于注射胰岛素的糖尿病患者尤其应注意。

贴心提醒：增加膳食纤维要做到循序渐进，达到适宜量即可，并注意多喝水。国际糖尿病学界推荐，糖尿病患者每日膳食纤维量以40～60克为宜。

“无糖”等于“无热量”

现象：现在市场上无糖糕点、无糖巧克力等无糖食品琳琅满目，在给糖尿病患者带来口福的同时，也有相当一部分人食用无糖食品后出现了血糖升高的现象。

其实，很多人把“无蔗糖”等同于“无糖”，并把“无糖”理解为“无热量”。无糖食品是指不含食糖即不含蔗糖和淀粉糖(葡萄糖、麦芽糖、果葡糖)的甜食品，它含有食糖替代品如糖醇，包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇等。 这些无糖食品虽然没有加入蔗糖，但食品本身含有淀粉成分，还是有热量的。在食用无糖食品时，这部分食物应计算入主食的总热量，不能以为吃了可以不算数。例如，平时早餐吃一两馒头、半斤牛奶、一个鸡蛋，如果食用一两无糖糕点，就应减掉这一两馒头，这样摄取的热量才不会超标。

贴心提醒：要正确认识并学会享受无糖食品。琳琅满目的无糖食品可以给糖尿病患者改善口味，带来口福，但不可不加限量地食用。

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