八维药纲 方药运用体悟

药物总括

八维药纲

里肉桂，表麻黄；寒黄连，热干姜；

虚人参，实大黄；熟地阴，附子阳。

注：景岳称人参、大黄、熟地、附子为药中四维，即药中之四大金刚也。能用好纲药，标志医术的成熟，八维之意亦如此也。

霸药

能神用附子、大黄者，真中医也。倘若能于真寒假热中，大胆用四逆，能于真热假寒中，果敢用白虎，则为上医。

方药心得

川乌

温经力最雄，通阳第一药。

畏我如虎狼，懂我成霸道。

久煎毒力减，白蜜配姜草。

汤成口不麻，病除安全保。

注：仲景以善用猛药治重病大病见长，这其中就包括附子和乌头。《药典》规定附片用量为3～15克，制川乌的用量为1.5～3克。仝小林教授用制川乌，最多用至120克。为保证安全，要久煎两小时以上，超过30克要煎8小时，以防止炮制不到位。再配生姜、甘草，或与蜜共煎以减毒。临床使用注意从小量开始渐加。

附子

驱散阴翳阳光照，附子通行十二经。

减毒久煎姜蜜草，沉疴四逆可回生。

注：恽铁樵说附子是“最有用亦最难用之药”，仝小林教授在四川绵阳桑枣镇柳坝村，向药农请教当地附子吃法。他们说用附片(炮制后)十来片炖肉，四五岁以上孩子都可以吃，吃了身体壮。这里把附子当成壮阳药和温补药。

传统药性理论认为半夏反乌头、附子，但乌头、附子与半夏同用，可见于《金匮要略》赤丸方、附子粳米汤。宋以前此类配伍颇多，据陈馥馨统计：《普济方》和《全国中药成药处方集》含十八反共411方，半夏配附子达163方。李文林统计811首含乌头、附子与半夏配伍，主治病症多达145种，可见用途之广。故虽是反药，该用则用，胆大心细。

葛根

葛根，既可舒缓骨骼之肌，又可松弛脉络之肌。其温可扩管，散可解肌；发表解肌可治(感冒)酸痛，舒缓肌肉可治肩凝；扩张脉络，可降血压、通心脑。故知葛根为温通之圣药。

柴胡、桂枝

柴胡重在解热，桂枝实为解表，故柴胡、桂枝联合可解表热。仝小林教授在农家看到当地人治感冒，抓柴胡一大把开水冲泡。也曾看到抓桂枝一大把