羊水栓塞的预防方法指导

羊水栓塞是产科极为罕见的一种急症，尽管发生率低，但是死亡率却高达60～80%。医学专家认为羊水栓塞从发病机理上来说，在某种程度上它和过敏性休克和败血症有些类似，推荐采用“妊娠过敏样综合征”来替代以前的名称。那么，羊水栓塞要怎么预防好呢？

1. 掌握催产素的应用指征：采用0.5～1%的浓度静脉滴注，使用时须有医护人员密切观察，及时调节滴速，以防发生宫缩过强，特别对胎膜早破或人工破膜后使用催产素者更应注意。切不可盲目点滴。

2. 人工破膜应在活跃早期进行，破膜应在宫缩间歇时进行。人工破膜时不兼行人工剥膜 羊水栓塞的发生需有微小血管损伤，才可使羊水进入血循环，而人工剥膜必然导致子宫颈管微血管损伤，为破膜后提供了羊水进入血循环的条件，所以不可行人工剥膜，也不可在子宫收缩时行人工破膜。

3. 产力过强、急产时可给予宫缩抑制剂或镇静剂。

4. 剖宫产时，应先吸羊水再出胎头，娩出胎儿后应先吸尽宫腔内残留的羊水再注射催产素。

5. 中期引产可行米非司酮+前列腺素以减少对内膜的损伤，如行钳刮手术，应先破膜羊水流净再进行钳刮。

6. 严格掌握羊水穿刺指征及技术。

7. 尽可能避免羊水污染：羊水污染多由滞产、胎膜早破并感染、胎儿窘迫、胎死宫内所致。针对这些情况，需加强孕期保健，及时处理高危妊娠，胎膜早破要及时应用抗生素预防感染。

8. 对有诱发因素的产妇应提高警惕。

羊水栓塞发病非常罕见，由于诊断主要依靠临床表现，诊断标准不一，各家所报导的发病率相差较大，约为1/8000～1/80000。实际发病率可能略高些，因为有不少羊水栓塞可能会被误诊为产科休克、产后出血或急性肺水肿，轻症的患者因短暂的一过性表现而漏诊。