蒲黄：活血祛瘀 凉血止血

蒲黄“味甘，平。主心腹、膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血。久服轻身、益气力、延年、神仙，生池泽。”

蒲黄，手足厥阴血分药也，既能活血祛瘀，又能凉血止血，可用于多种血瘀证。

《本经》谓蒲黄“主心腹、膀胱寒热”，皆因血结其处，营卫不和所致。蒲黄入血分行瘀血，瘀得散则营卫调，寒热自愈。

瘀热凝结膀胱，瘀则血不归经，热则迫血妄行，则见尿血不止。蒲黄既能活血化瘀，又能凉血止血，故对瘀热凝结膀胱之尿血者尤为适宜，常与郁金合用，如《圣济总录》卷九十六之蒲黄散，以微炒蒲黄60克，郁金90克，捣散，每服6克，一日两次，余临证用之，常有良效。蒲黄与白茅根、小蓟合用，有清热利湿、凉血止血的功效，还可用于湿热之邪导致的血淋。

瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅，不通则痛，故蒲黄活血祛瘀，适用于各种瘀血导致的心腹诸痛症，如心痛、胃痛、妇人痛经、经闭腹痛、产后腹痛等，常与五灵脂同用，见于《失笑散》，可酌情加入乳香、没药、元胡等行气止痛药。

瘀血阻滞，新血不能归经，发为出血，蒲黄止血而不留瘀，适用于各种出血证。蒲黄为妇科崩漏、月经不调、胎漏之常用药。凡患者经血不止，色红或黯，有血块者，余以二至丸加蒲黄炭15克，三七粉6克，乌贼骨30克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，仙鹤草30克，治疗，服后常能血块排出而血止。

蒲黄还能治疗肝火上攻或肝火犯肺之吐血、咳血、衄血等，常配伍青黛、栀子，有清肝泻热、凉血止血的功效。

蒲黄也可外用于瘀血肿胀之处。舌体肿胀满口、痛不能言者，可单味研为末外用于肿胀疼痛之舌体，效果显著，见于《本事方》，或与干姜合用，亦有良效，盖舌为心之苗，心包相火乃其臣使，得干姜是阴阳相济也。但亦有虚火所致的舌根胀痛者，临床用药前不可不审，否则会加重病情。跌仆肿痛、疮疡肿疼，将蒲黄和蜜敷之，每有良效，亦可内服。

实验证明，蒲黄能增加冠脉血流量，提高耐缺氧能力，可预防心肌损害，改善心肌缺血、心肌梗死等各种心脏病。蒲黄还能降血脂和抑制动脉粥样硬化斑块的形成，这些都是通过抑制对胆固醇的吸收来实现的。

蒲黄既能止血，又能活血祛瘀，但炒后性涩收敛，能增强止血作用，故活血祛瘀、利尿通淋宜生用，止血宜炒用。

蒲黄能散能行，宜用于实证，而不可治虚证，虚人用之，必有泄利之病，故一切劳伤发热、阴虚内热、无瘀血者、体极虚者禁用蒲黄，《本经》谓蒲黄“久服轻身、益气力、延年、神仙”，不可尽信。