糖尿病的自我管理

糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。而世界卫生组织将糖尿病定义为：一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。其实说白了就是一些原因导致的胰岛素分泌不足或不能发挥作用，而引起血糖升高，并且伴随其他代谢紊乱。中国人民解放军火箭军总医院内分泌科张秋兰

对于我们糖尿病病友来说，要控制好血糖，套用一句现在比较时髦的话“我的血糖我做主”。自己的血糖水平当然得听自己的，可不能让那糖魔作乱，用糖尿病知识武装自己，可以降服糖魔，让血糖乖乖听自己的话。 如何才能做到这一点那，这就离不开糖尿病自我管理如饮食、运动、监测、用药和教育等方面。

首先，先介绍一位病友老张，53岁，因2型糖尿病入院调整血糖：住院治疗1周后血糖控制良好，出院。但出院1个月后，复查血糖控制情况恶化。 老张很不解，问我：“大夫为什么在医院血糖控制很好，可一回家就不行了？” 大家知道问题的关键出在哪儿吗？问题的关键是老王在家没管好自己的糖尿病！ 大家应该都知道，糖尿病的特点是：终身性疾病，血糖水平变化快，个体差异大，仅靠医护人员在医院短期护理并不能实现血糖长期达标，绝大多数时间需要患者进行自我管理。

那么，进行自我管理有哪些好处呢？首先可以提高病友对糖尿病的认识水平；能提高治疗效果；有效的自我管理还能节约医疗费用,减少身体损害；对于减缓并发症的发生和发展起到积极作用。 既然自我管理对控制病情有这么多好处，我们应该了解自我管理都包括哪些内容。糖尿病的自我管理可以分为生活和治疗这两大方面，在生活方面主要涉及饮食和运动两部分，在治疗方面主要包括监测和药物部分。今天我们就生活方面与大家介绍一下：我们先讲讲饮食的自我管理。谈饮食管理，就要先告诉大家饮食管理的原则：摄入饮食热量要适当，不能超出每日所需总热量，保持收支平衡，不增加体重；平衡膳食，食物选择宜多样化，注意营养搭配比例，如目前推荐碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例在5:3:2；坚持少量多餐，可选择每日3-6餐，在总热量不变的情况下少量多餐可以减少血糖波动；多饮水，每天6-8杯水，限饮酒，饮酒时需将热量计入每日总热量中，每日不超过1-2份标准量；饮食量、劳动强度之间的关系要相对平衡。另外家人也要参与到病友的日常饮食管理中，进行鼓励和督促，为管理效果锦上添花。

下面就介绍一些饮食管理的窍门给大家，首先说一说如何控制食物份量。我们都知道，糖尿病的饮食需要计算热量，每天所需总热量换算成食物交换份，每日总热量不能超标，现在就告诉大家一些简单的控制份量的方法：

1.使用标准量具控制食物份量，避免摄入过量食物，如图中所示的标准餐盘、饭碗、喝水的杯子和油勺。

2.控制饮食后，有些病友经常说吃不饱，有哪些增加饱腹感的方法呢？可以在用餐时放慢进食速度，多吃绿叶蔬菜，因为这个热量很低；还可以在餐前、餐中增加饮水，餐后坚持短暂散步以分散注意力。

3.饮食管理中的另一个窍门是平衡膳食，即注意碳水化合物、脂肪和蛋白质之间的搭配比例。我们可以吃各种碳水化合物类食物，但份量不要太多；保证蛋白质每日的摄入量占总热量的20%左右，多吃蔬菜可以增加膳食纤维，但要限制炒菜的用油量，一般每人每天25克油，即2勺半。

4.烹饪方法也有许多窍门，对于糖尿病患者而言，尽量采用蒸、煮、炖、汆、拌等做菜方法，这样能减少用油量；少用炸、煎、烧，这些方法的用油量过多，做出的菜肴肯定热量超标。

5.对于一日三餐的饮食搭配，我们建议早餐一定要有营养，午餐要吃得丰富，而晚餐要清淡。与家人一同进餐需要注意：主食可以用标准碗盛米饭，确保摄入量不超标，一天的肉类食物不能超过一副扑克牌大小，可少量吃零食，但要从主食中减少相应的量。

下面该说一说生活方面的另一个话题运动了。

生命在于运动，生命不息，运动不止。运动能给您带来什么呢？

1.多保持积极向上的心态，是控制血糖的有效方式之一。

2.运动可以帮助您减轻体重、增加体力，并感觉自己更加朝气蓬勃。

3.无论您多大年纪，只要坚持运动就会有所收获。

既然运动这么好，我们就选择易于接受的运动方式开始运动吧。如日常活动中的爬楼梯、拖地板、逛商场，还有跑步、骑自行车、打球等。有些病友在刚开始运动时会有些不适应，在此告诉大家逐步增加运动量的步骤： 刚开始运动时，每次5-10分钟，每周2次即可；以后每次运动逐渐增加2-5分钟，使身体逐渐适应起来；当坚持一段时间后，感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动；以此类推，最后每周达到至少运动3-4次，每次坚持运动30分钟。

那么，运动前后都需要注意哪些问题呢？运动前要全面检查身体状况，有无不适感，穿着舒适的衣服，选择合适的运动场所，穿舒适的鞋并在运动后检查足部,在进行具体运动前做5-10分钟热身运动活动身体；运动结束后做5-10分钟的恢复整理运动，使身体慢慢适应下来，并注意及时补充水分，最好能喝一杯温开水。在运动中需要有安全防控措施，如尽可能找个朋友一起运动，一旦感觉哪里疼痛或者呼吸费力，一定要停止运动。运动时可以补充水分，如果您运动时无法随身带水，那么可以在运动前先喝一杯水，运动后再喝一大杯。

要随身携带应急糖果，以备低血糖时吃。可以带几小包糖果，一些葡萄糖片、半瓶含糖果汁或几片饼干等，发生低血糖时服下。随身携带一张注明您患有糖尿病的卡片。或者您也可以向医生索取一张急救卡片，填写好相关信息后放在随身携带的包内。

下面就告诉大家几个如何预防运动中出现低血糖的方法：

1.避免单独进行运动；2.推荐在饭后1小时开始运动；3.如果要长时间进行中等以上强度的运动，如长跑，登山，则需要采取一些预防措施，如运动前及运动中适当加餐，随时监测血糖； 4.有条件的病友可以在运动后监测血糖；5.进行较大运动后，进食量适当增加。

以上简要和大家分享了饮食和运动的自我管理内容和方法，希望广大患友们共同努力，坚持做到我的血糖我做主！