糖尿病诊断新指标（HbA1c）

HbA1c诊断糖尿病的优势：

与点血糖这种急性指标相比，HbA1c是反映慢性血糖水平的稳定指标，更符合糖尿病定义，而且可以更好地反映长期血糖水平和慢性并发症风险。

与FPG和餐后2小时血糖（2HPG）相比，HbA1c用于诊断糖尿病有如下优点：①检测方法已标化，比血糖检测稳定性好，精确度高，实验室变异系数小；②个体内变异率小，日间差仅<2%（FPG日间差为12%~15%）；③不受急性（如应激、疾病相关）血糖波动的影响；④无需空腹或特定时间取血，检测更便捷；⑤血中浓度在取血后保持相对稳定（静脉血糖浓度随血样留置时间延长而逐渐下降）； ⑥HbA1c与糖尿病并发症的相关性至少与血糖和糖尿病并发症的相关性一致，而且HbA1c是目前评价血糖控制的金指标。

据此，专家委员会一致赞成将HbA1c检测用于非妊娠期人群糖尿病的诊断，鼓励全球临床医生尽快采用标准化方法和设备进行HbA1c检测。

HbA1c用于糖尿病的诊断：

● HbA1c是反映长期血糖水平的准确且精确的指标，与糖尿病并发症发生风险密切相关。● 与血糖实验室检测相比，HbA1c检测有诸多优点。● 当HbA1c≥6.5%时可诊断糖尿病，须重复一次HbA1c检测以证实诊断。症状典型的个体血糖水平＞200 mg/dl（＞11.1 mmol/L）时无须进行确证试验。● 如果无法行HbA1c检测，可采用之前推荐的诊断方法（如FPG或2HPG，并进行确证试验）。● 对于无典型糖尿病症状及随机血糖＞200 mg/dl（＞11.1 mmol/L）的儿童，怀疑糖尿病时应进行HbA1c检测。

HbA1c用于糖尿病高危人群的筛查：

● 基于血糖水平的糖尿病风险是一个连续过程，因此不存在这种风险明确开始出现的较低血糖阈值。● 糖尿病前期、空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）这些绝对的临床状态不能反映风险的连续性，应当随着HbA1c检测代替血糖检测而被逐步淘汰。● 与对糖尿病的诊断相同，与血糖实验室检测相比，HbA1c用于筛查进展为糖尿病的高危人群有诸多优点。● HbA1c≥6.0%但未达到糖尿病诊断阈值的患者应接受积极干预措施。HbA1c低于此范围的人群仍有风险，考虑到其他糖尿病危险因素，患者将从预防措施中受益。● 开始进行以人群为基础的预防措施的HbA1c水平应当根据预防的性质、可利用的资源以及受影响人群的大小而制定。