剖腹产后怀二胎需警惕瘢痕妊娠

28岁的刘女士1年多以前剖宫产生了一个可爱的女儿，然而产后由于没有注意避孕，导致瘢痕妊娠，差点一尸两命，非常危险。这就提醒广大女性们，想要怀二胎要注意避免瘢痕妊娠。

刘女生产后月经规则，没有避孕。一连四个月在月经日期均出现少量见红，未治疗，每次都在7天后血自止，其间无腹痛，有恶心等早孕反应。

。隔了一个月查b超提示“宫内妊娠”，诊断妊娠早期，于是在当地医院直接做了意外怀孕手术，术中出血汹涌，达到1000ml，于是被紧急送到妇产医院，检查发现为剖宫产瘢痕妊娠，属于宫外孕。

刘女士接受了介入手术，阴道流血停止后，医生在超声的监测下为刘女士做了无痛的清宫术，刘女士才化险为夷。瘢痕妊娠很凶险，所以有过剖宫产手术的女性意外怀孕手术时一定不能麻痹大意，要到专业的医院做。

警惕瘢痕妊娠意外怀孕手术不能草率

从去年国家单独二孩政策放开以后，今年大连多家医院妇产科都迎来了一个生二胎的高峰。尤其是大连市妇产医院，当前接待生二胎的产妇越来越多，与此同时，因一胎是剖腹产而引发的风险也在增多。曹锐主任告诉记者，随着生二胎产妇的增多，瘢痕妊娠的发生率也在逐渐增高，在他们病房，每个月都会有3、4例因瘢痕妊娠进行急救的孕妇。

疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症，属于宫外孕的一种，十分凶险可怕。“有一些基层医院没有意识到，给患者就实施了人工流产术，结果手术中大量的出血，2000-3000的都有，转到我们医院休克了，严重的话，需要切除子宫。随着对这个疾病的认识的增加，目前很多医院都能早期发现了。

瘢痕子宫再孕要排除危险因素

随着二胎指标的放开，瘢痕妊娠的患者会越来越多，妇产科把瘢痕子宫列为高危妊娠，因为经过剖宫产的子宫属于瘢痕性子宫，子宫瘢痕处没有弹性。随着妊娠进展，子宫逐渐膨大，瘢痕处逐渐变薄，个别在妊娠晚期或临产有子宫自发破裂的危险。同时，个别瘢痕子宫再孕，胎盘附着于原疤痕处，很有可能出现合并前置胎盘或胎盘植入，子宫切口处黏膜缺失，导致胎盘扎进切口处，甚至穿透子宫壁到膀胱，手术中易发生凶险性大出血危及产妇生命，这种情况下需要切除子宫切断出血源以保证孕产妇生命安全。在市妇产医院，瘢痕子宫作为剖腹产手术指征。

瘢痕妊娠晚期较好的结果是什么？孩子活了，产妇切除了子宫，这样的代价太大了，因此第一胎剖腹产的女性朋友一定要特别注意，再次怀孕最少要间隔两年以上，给子宫一定的恢复时间，再次怀孕之前，也可以进行疤痕评价，必要的话可以修补剖宫产的疤痕。对于超声发现剖宫产后子宫切口疤痕处肌层薄而有剖腹产史的女性，在孕期一定要特别注意，发现瘢痕妊娠一定要到大医院及时终止妊娠。

b超检查能帮助及时发现瘢痕妊娠

专家提示，目前打算生育二孩儿的妇女中不少已经超过35岁，这部分产妇也就是临床上所定义的高龄产妇。准备生二胎的女性最好提早三个月做准备，通过了解女性的身体状况、家族和遗传病史、既往史，夫妻双方的健康状况，再判断是否适合生育。而在怀孕时一定要谨慎对待，尤其是有剖腹产史的孕妈妈，在孕期要按时进行产检，对自己的身体状况有全面的了解，避免危险情况的出现。

剖宫产瘢痕部位妊娠患者症状可出现在孕5~16周，但在早期，其症状往往不明显。有资料显示大约16%的患者伴有轻微或中度下腹痛，在9%的患者中，下腹痛为其仅有的表现。另有37%的患者无明显临床表现。但其妊娠结局却极为凶险，可引起子宫穿孔、破裂、出血，如未及时处理可导致孕妇的死亡。

剖腹产瘢痕妊娠，仅仅依靠病史及临床表现很难早期诊断，有时甚至误诊或漏诊。因此，应结合辅助检查，目前临床应用较多的是超声检查。