糖尿病应学会的计算题

糖尿病患者看病时经常听到医生说:“你的胰岛功能不好,只有正常人的20%”,“你的机体细胞对胰岛素的敏感性很差,需要用胰岛素增敏药治疗了”,“你需要测一下糖化血红蛋白,看看你这两个月的平均血糖是多少”等等。其实,在糖尿病的诊治中,许多判断结果是通过数据计算出来的,如:胰岛B细胞分泌胰岛素功能的强弱可通过空腹血糖值和空腹胰岛素值计算;平均血糖值可通过糖化血红蛋白计算。糖尿病患者如果掌握一些有关数据的计算,对了解自己的病情,调整用药是非常有益的。

胰岛B细胞分泌指数的计算: 胰岛素是由胰岛B细胞分泌的,1型糖尿病和部分2型糖尿病的发病,均与胰岛B细胞分泌胰岛素的功能下降有关。胰岛B细胞分泌胰岛素的功能可用胰岛B细胞分泌指数表示:胰岛B细胞分泌指数=20×空腹胰岛素÷(空腹血糖-3.5)。胰岛B细胞分泌指数大于50,提示胰岛B细胞的功能正常;胰岛B细胞分泌指数介于40～50之间,提示胰岛B细胞的功能受到轻度的损害,病人可选用双胍类药物治疗;胰岛B细胞分泌指数介于30～40之间,提示胰岛B细胞的功能受到中度的损害,病人需用磺脲类药治疗;胰岛B细胞分泌指数小于30,提示胰岛B细胞的功能受到重度损害,病人需用胰岛素治疗。例如:某病人空腹胰岛素值为10微单位/毫升,空腹血糖值为10.5毫摩尔/升,则其胰岛B细胞分泌指数=20×10÷(10.5-3.5)=28.5。这个结果就提示该病人需要用磺脲类药物治疗了。

平均血糖值的计算: 通过测糖化血红蛋白可以计算出近两个月的平均血糖值。平均血糖值=(172×糖化血红蛋白)-3.37。例如:某糖尿病患者的糖化血红蛋白为8%,则其近两个月的平均血糖为172×8%-3.37=10.39(毫摩尔/升)。这个结果显示该病人的平均血糖较高,说明近2个月来,其血糖控制得不好,应增加降糖药的剂量。

胰岛素抵抗指数的计算: 机体周围组织细胞对胰岛素敏感性的高低可用胰岛素抵抗指数(IR)表示,IR=空腹胰岛素(微单位/毫升)×空腹血糖(毫摩尔/升)÷22.5。IR值越大,机体周围组织细胞对胰岛素的敏感性就越差。血糖控制好的病人,IR值应小于2.8。IR值大于2.8的糖尿病患者,则需用胰岛素增敏药(文迪雅、艾丁、瑞彤、吡格列酮、吡啶酸铬、拜糖平等)治疗。

运动量的计算: 适当运动是治疗糖尿病的重要方法。衡量运动量是否适宜的方法有许多,其中用心率计算运动量大小的方法最实用。以往将(170-年龄)作为人们在运动中的最适宜心率。但实践证明,对于糖尿病或冠心病患者来说,如心率达到(170-年龄),则表明运动量明显过大,就可能加重病情。因此,现提倡用心率=0.5×(运动时能达到的最大心率+起床前的心率),作为糖尿病或冠心病等患者在运动中的最适宜心率。例如:某病人在运动时能达到的最大心率为110,起床前的心率为60,则其在运动中最适宜的心率应为0.5×(110+60)=85次。