糖尿病分几型?

上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理

目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准(1999)：

1．1型糖尿病(T1DM) β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。

2．2型糖尿病(T2DM)：胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍。

3．其他特殊类型糖尿病

(1)胰岛β细胞功能的基因缺陷：

青年人中的成年发病型糖尿病(maturity-onset diabetesmellitus of the young, MODY):至今有6种亚型，按其发现先后，分别为不同的基因突变所致：MODY1/肝细胞核因子4α(HNF-4α), MODY2/葡萄糖激酶（GCK），MODY3/肝细胞核因子1α(HNF-1α), MODY4/胰岛素启动子1（IPF1），MODY5/肝细胞核因子1β(HNF-1β)，MODY6/神经源性分化因子1（Neuro D1/BETA2）.

线粒体基因突变糖尿病

(2)胰岛素作用的遗传性缺陷： A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-Mendenhalll综合征、脂肪萎缩性糖尿病等。

(3)胰腺外分泌疾病：胰腺炎症、外伤、手术或肿瘤。

(4)内分泌疾病：如肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症等。

(5)药物或化学品所致糖尿病：如杀鼠药、烟草酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、B肾上腺素受体激动剂、噻嗪类药物、苯妥英钠、IFN-A等，大多数都能引起糖耐量减退等。

4．妊娠期糖尿病(GDM) ：指在妊娠期发生的糖尿病，但不排除妊娠前原有糖耐量异常而未被确认者，已知是糖尿病的患者妊娠时不属于此型。多数患者于分娩后可恢复正常，近30%以下患者于5-10年随访中转变为糖尿病。