特殊情况下胰岛素泵的使用

胰岛素泵以其特殊的功能，在应用中使许多糖尿病患者难以控制的血糖得到良好控制，各种慢性并发症得到有效地延缓和减轻，病死率和致残率明显下降。

但也有部分患者应用胰岛素泵治疗的效果不理想。主要表现为仍发生酮症酸中毒，低血糖不易避免，运动带来的血糖波动和妊娠期间血糖对胎儿生长发育带来的影响等。在特殊情况下，如何应用好胰岛素泵，已逐渐引起人们的重视。

警惕带泵时酮症酸中毒的发生

在糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者在胰岛素泵使用过程中，当出现电池耗尽、导管阻塞等情况，致使胰岛素不能被输注到体内时，胰岛素停止输入后90分钟内血糖即开始升高，在3～5小时后体内就已完全没有胰岛素了。这些问题如未能及时发现，血糖将会急剧上升，直至发生酮症酸中毒。因此，在使用胰岛素泵期间应定期监测血糖，一旦发现血糖升高，要及时检查，排除故障，控制高血糖。糖尿病患者及其家属要加强糖尿病知识的学习，尤其要了解胰岛素泵的有关知识。

避免带泵时低血糖的发生

几乎所有使用胰岛素治疗的糖尿病患者特别是血糖控制良好的患者都发生过低血糖，而半数以上的低血糖则发生在夜间。采用胰岛素泵治疗，使这个问题能得到较好的解决。不过，虽然使用胰岛素泵后，低血糖的发生率及严重程度都大幅度的下降，但是在一些情况下仍会发生低血糖：①胰岛素量过大；②餐前注射胰岛素后未进餐或延迟进餐：③大量饮酒后；④运动前未减少胰岛素用量，且在运动中及运动后未能及时补充糖类食物；⑤洗热水澡或桑拿浴时，因血流速度加快，使胰岛素的吸收高峰提前，引起血糖快速下降而出现低血糖：⑥各种应激状态(如创伤、手术、女性月经来潮等)消失后未能及时调整胰岛素用量。只有注意避免各种发生低血糖的因素，才能有效地防止低血糖。除此之外，带泵的糖尿病患者，要坚持每天监测血糖，至少3～4次每天，及时发现低血糖或已经偏低的血糖，并随身携带糖类食品，以备急用。如果发生了低血糖，一定要仔细查找分析原因，并予以纠正，积累经验。

使用胰岛素泵时的运动

运动对糖尿患者有着极大的益处，但也存在着一些问题，尤其是运动所引起的低血糖。由于害怕发生低血糖，很多糖尿患者不敢运动，尤其是在使用胰岛素泵的1型糖尿患者，不知道该如何运动、如何加餐、如何调整胰岛素泵的用量。运动前可多吃糖类或运动中加一定量的糖类，长时间的剧烈运动后还要吃些糖类。当运动强度与时间增加时，必须减少胰岛素剂量，剧烈的长时间运动，需要同时减少泵的基础量与追加量，甚至到运动后几小时。如果采用超短效胰岛素者运动时间不超过 1～2小时，短效胰岛素者运动不超过3～4小时，可以直接摘除泵。每一位胰岛素泵使用者必须通过在运动过程中多次监测血糖，反复试验、修正，找出自己的血糖规律，如在运动时如何加餐及调整胰岛素，防止血糖出现大幅度的波动等。 使用胰岛素泵的患者，一定要留心生活中的点点滴滴，坚持监测血糖，用心琢磨，多问自己“为什么会出现这种情况?”寻找规律，积累经验，掌握胰岛素泵的使用，它就会成为你健康生活的好伙伴。