慎用对肝有损害的中药

肝脏是药物体内代谢的主要场所，肝功不全者应谨慎用药，要了解哪些中药容易引起肝损害，对已知的肝毒性品种，应尽量避免使用。常见对肝有损害的中药：1．可致肝细胞损害的中药黄药子、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、苦楝子、石榴皮、地榆、蜜陀僧、铅丹、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂如超量服用，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜桐内酯可刺激和损害胃肠黏膜，过量吸收后损伤肝脏，并能引起神经系统和心血管损害，甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉，系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例。临床表现有腹痛、肝肿大、轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶的上升，有的患者被误诊为病毒性肝炎而住院。2．可致胆汁淤积或混合型肝损害的中药主要有苍耳子、绵马贯众、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参、何首乌、柴胡、番泻叶、土三七、五倍子等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白，具有细胞原浆毒作用。，如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等，脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质，具有毒性作用。中成药也可导致肝损害，例如：壮，骨关节丸、克银丸、消银片、消银l号汤、复方青黛丸、消核片、增生片、华佗再造丸、大活络丸等品种。同时服用多种药物，要注意药物间的相互作用，警惕药物间的代谢产物形成新的肝毒性物质，对冈0．上市的中药制剂和无名草药应观察其不良反应，预防和早发现药源性肝损害。当肝功不全时，易被肝脏摄取的药物清除率可降低50％，服药剂量应减少一半。因此不可乱用药物包括中药，以免加重肝脏损害。