胰岛素,早点用!

“大夫，我不用胰岛素行吗？”“大夫，我该用胰岛素了吗？”“大夫，我什么时候能用胰岛素啊？”在内分泌科，类似这样的问题几乎每天都会重复出现。 的确，胰岛素使用是很多“糖友”关心的问题。有“糖友”不愿意使用胰岛素治疗，有“糖友”又急于使用胰岛素，还有“糖友”不知道自己是否该使用胰岛素，面对这一系列问题，您到底该何去何从呢？ 胰岛素，最“天然”的疗法 在我国，很多患者抗拒胰岛素，是因为觉得打胰岛素会上瘾，担心一开始打以后就“戒”不了。还有不少患者按照传统的阶梯式疗法，先从饮食运动到单药口服，再到联合口服用药，在反反复复使用口服药物几年，实在控制不了血糖时，才迫不得已开始用胰岛素。 事实上，由于胰岛β细胞功能下降，口服用药往往很难长期维持血糖达标。因此，用传统模式治疗糖尿病，到使用胰岛素时，患者往往已经连续10年以上处于血糖控制不佳的状态，增加发生并发症的风险。 需要明确的是，胰岛素是一种激素，人体本身就能分泌，使用胰岛素不会产生依赖。胰岛素治疗是一种最接近人体正常生理的疗法，一种最“天然”的疗法，也是一种对肝、肾、胃、肠影响最小的治疗方式，它的不良反应在所有治疗方式中也是最小的。 胰岛素，早点用 大家都知道，真正影响“糖友”生活质量的是并发症的出现。据一项调查表明，“糖友”治疗总费用中有81％花在并发症治疗方面上。早期使用胰岛素能使患者的病情获得最好的控制，使其糖、蛋白质、脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常，防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展，使患者维持良好的体力及精神状态，维持正常的生活与工作。 “2型糖尿病患者在早期就应该接受胰岛素治疗。”这是国际权威医学杂志《柳叶刀》发表的最新研究成果。其研究报告显示，早期对2型糖尿病患者进行强化胰岛素治疗的效果明显好于传统治疗方法。这表明，早期强化使用胰岛素治疗能使2型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持，获得更好的疗效。 胰岛素，该用就用 胰岛素从发现到现在已经80多年了，拯救了千千万万人的生命。国外曾有人评价说：“一个国家2型糖尿病患者打胰岛素的比例反映这个国家糖尿病的治疗水平。” 当然，任何问题都没有绝对，哪些“糖友”该使用胰岛素呢？ ☆ 对磺脲类药物过敏，又不宜使用其他类型的口服降糖药物的患者。 ☆ 口服降糖药物不能控制血糖的患者，应立即联合或换用胰岛素治疗。 ☆ 糖尿病急性并发症患者，如糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病高渗综合征。 ☆ 糖尿病严重慢性并发症，如终末期肾病患者。 ☆ 发生手术、感染、外伤等情况，为了更好地控制血糖或防止血糖突然升高，注射胰岛素也是合理的选择。 ☆ 糖尿病合并妊娠或孕妇在妊娠期间出现糖尿病，为防止胎儿畸形，应在整个妊娠期间使用胰岛素治疗，严格控制血糖。 ☆ “糖友”在哺乳期间也不能使用口服降糖药，因为药物会通过乳汁被婴儿吸收，引发婴儿低血糖。因此，患者在哺乳期间也要用胰岛素治疗。 ☆ 继发性糖尿病，如类固醇糖尿病、生长激素瘤、胰源性糖尿病(胰腺切除后、重症胰腺炎等)以及肝源性糖尿病等，均需用胰岛素治疗。 美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)提出，当2型糖尿病患者糖化血红蛋白>8%或空腹血糖大于或等于10mmol/L（毫摩尔每升）时，就可以开始胰岛素治疗；或当患者的饮食、运动和口服药联合治疗糖化血红蛋白仍不达标(>7%)时，即应开始胰岛素治疗。