糖尿病“吃”的哲学

由于糖尿病的病因至今尚未完全清楚，故至今无法根治糖尿病，于是糖尿病成为了一种终生性疾病，需长期坚持治疗，并且是可以治疗的疾病，今天重点讲一讲糖尿病“吃”的哲学，糖尿病患者务必学会“吃”，如何学会健康的吃，在营养平衡和时间节点规律的情况下能够吃的开心，吃的放心，吃的安心，从而很好地控制糖尿病的病程，生活质量也不受影响。上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理

每天吃多少合适？

糖尿病讲究饮食疗法，基本原则是根据病人的体重和活动量，估计所需总热量，合理安排每天的饮食。以正常体重的轻体力劳动者而言，每千克体重日需热量约25~30千卡，中等体力劳动者和重体力劳动者在此基础上分别增加5~10千卡。可能老百姓搞不清楚千卡的意思，那通俗地讲，一般糖尿病病人每餐吃7～8份饱感，胖子糖尿病病人每餐吃4～6份饱感。

首先，现在的糖尿病饮食方案已改为以粮为主、适当蛋白、低脂肪、高纤维素。“以粮为主”也就是以碳水化合物主食为主（指大米，麦粉食物，土豆，番薯等占总热量的比例为50%~55%）比较符合我国人民的饮食习惯，并有利于增加组织对胰岛素的敏感性和改善糖耐量，但是如粽子、月饼、年糕，糖尿病患者需要“忌口”。

其次，应予适当蛋白饮食（占成人总热量的15%），成人每千克体重约1克，具体说成人早餐可食牛奶200克，鸡蛋1个；午餐、晚餐各食牛肉50克（或猪肉60克，或鱼60克，或鸡50克，或豆腐100~125克）。有些患者在血糖控制良好时仍感到疲乏无力，多因过份严格而蛋白质摄入不够。当病人肾功能受损较重时，则应适当限制蛋白质摄入，尤应严格限制植物蛋白折摄入。

糖尿病患者多伴有脂肪代谢紊乱，故应予低脂饮食（占成人总热量的30%以下）。在谷物和肉类中已含有足够的脂肪，因此病人不应特意进食花生、油条等富含油脂的食物。烹调用油应限制在25克／日，且宜用植物油，减少用动物油。

另外，病人每日可食青菜等蔬菜500克以上，除可提供各种维生素、矿物质等营养素外，主要是提供纤维素，以延缓糖的吸收，改善糖的代谢，并可增加饱腹感。水果中含有丰富的维生素、矿物质等营养素和纤维素，这些对糖尿病人也是有益的，必须吃。

如何合理地分配吃？

糖尿病饮食中要科学地安排好主食与副食，饮食方案应根据病情随时调整、灵活掌握。少量多餐确实对血糖控制十分有利，有时病人的血糖控制不理想，这时候把每天2~3餐的饮食计划改为4~5餐，即使不调整药物，往往也可以改善血糖。针对主食来说，最好每餐不超过100克主食（2两），如果每天主食进食量为300克以上，则最好采用每日4~6次餐的方法，即“一天不少于三餐，一餐不多于100克”。同时应该注意合理分配的问题，比如一个人一天吃主食300克，每餐100克的方法比早餐不吃、中午和晚上各吃150克更有利于血糖控制。如果一个人每天进食350克的主食，则最好分成4~5餐合理进行。糖尿病患者的饮食加餐可以用水果、鸡蛋、豆制品等副食来补充，具体加餐时间可放在两餐之间或者主餐之间，比如上午10点左右、午餐之前、午睡之后、晚餐之前。

糖尿病患者务必学会“吃”，糖尿病 “吃”的哲学要求我们做到合理用餐，营养均衡，在保障营养的前提下，饮食有一定的度和时间规律，这样才能保证我们的糖尿病得到很好的控制，更加使我们的生活质量大大提高。

上海交通大学医学院附属第九人民医院

郭明皓，陆颖理