准妈妈如何远离糖尿病(图文)

山东大学齐鲁医院妇产科教授 马玉燕

年初，32岁的张女士终于怀孕成功，全家人都把她当成了重点保护对象，大补特补，结果怀孕四个月，体重就飙升了10公斤，到怀孕六个月，体重又长了20公斤，张女士到医院产检进行血糖测定时，竟发现患上了妊娠糖尿病。

准妈妈为何易得糖尿病

据专家介绍，妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，世界卫生组织(WHO)将该病列为糖尿病的一个独立类型。近年来，随着国内逐渐重视孕期糖尿病筛查，该病检出率明显提高。

专家提醒，要区分这样两种情况妊娠期糖尿病与糖尿病患者妊娠。妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，即怀孕前血糖正常，这种情况占糖尿病孕妇的80%以上，它多数发生在怀孕后第24～28周。这类患者多数在妊娠结束后，糖尿病症状可消失，但部分人以后可变成Ⅱ型糖尿病。糖尿病患者妊娠是指妇女在怀孕前已经发生糖尿病，这约占糖尿病孕妇的10%～20%。妊娠可使原有的糖尿病病情及并发症加重。

妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的抵抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化多出现在妊娠24～28周，妊娠32～34周达到高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，将会导致糖代谢紊乱，出现妊娠期糖尿病。

糖尿病对母亲、胎儿危害大

无论是对准妈妈还是对胎儿，糖尿病都会产生不良的影响。孕妇患了糖尿病后，妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多，还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。

妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响，巨大儿是其最常见的并发症，因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。如孕妇血糖控制不好，可致胎儿高血糖，从而促使胎儿生长加速和过度，产生巨大儿。其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等。

孕期筛查很重要

专家建议，妊娠期的妇女都要做糖尿病的筛查。常规筛查时间一般在妊娠24～28周，采用随意口服50克糖负荷试验，具体方法是孕妇将50克葡萄糖溶于200毫升的温水中，于2至5分钟内喝完，1小时后抽静脉血。如果筛查结果显示孕妇血糖值大于等于7.8mmol/L，就需进一步检查诊断是否为妊娠期糖尿病。

哪些准妈妈属于高危人群

有下列情况的孕妇是妊娠期糖尿病的高危人群，应注意孕期的筛查：

1.年龄在33岁以上或者有多饮多食多尿及消瘦者；2.体胖者；3.有糖尿病家族史者；4.以前有流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿等不良孕产史者；5.本次妊娠过程中体重增长过多，胎儿偏大，有血糖高、蛋白尿、水肿的孕妇；6.羊水偏多及有反复发作的阴道霉菌史者；7.有多囊卵巢综合征，多年不孕者。

“糖妈妈”调理准则

大约80%的“糖妈妈”可以通过饮食和运动来控制血糖，但也有20%左右的“糖妈妈”需要使用胰岛素控制血糖。

1.饮食疗法。提倡少量多餐，最好分大三餐、小三餐，上、下午及睡前加餐。同时应多摄入富含纤维素、维生素以及铁、钙等微量元素的食品，吃水果最好在两餐之间，每日量不超过200克，应选择含糖量低或用番茄、黄瓜等蔬菜代替，尽量不要吃西瓜、荔枝、龙眼等高糖水果。

2.运动疗法。吃得多、运动少往往是导致妊娠期糖尿病发生的直接原因。妊娠期糖尿病孕妇进行适当的运动，能增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进葡萄糖的利用，对降低血糖有一定帮助。不过，准妈妈的运动量不宜太大，可采用散步等形式，一般使心率保持在每分钟120次以内，运动时间一般在20～30分钟。

3.密切监测。准妈妈在发现糖尿病后，应密切与专业医生配合，定期做血糖、血压、血脂等相关检查，密切监测胎儿发育情况。如果通过饮食营养调理一周，血糖控制仍不理想或者出现妊娠高血压、羊水过少、感染等情况的孕妇应考虑住院治疗。