每天3元，让“糖友”不抑郁

当今，糖尿病患者数在全球快速增长。我国糖尿病患病人数位居世界第二位，上海糖尿病患病率已达8％左右，亦即每12个成人中就有一人患糖尿病。 糖尿病是身心疾病 大家都知道高血糖对患者的身体损害，却很少注意到糖尿病患者还有很多心理问题。实际上，糖尿病是一种典型的内分泌代谢系统心身疾病。以不良心理社会因素，性格缺陷和情绪障碍为主要病理心理特征。 心理障碍是糖尿病的14种常见并发症与伴发病之一。研究发现，糖尿病患者抑郁患病率是普通人群的3倍。随着生活节奏的加快、工作压力的增大，这一患病率还会进一步升高，对糖尿病患者的生活质量构成严重威胁。 糖尿病抑郁漏诊率高 然而，糖尿病合并抑郁的现状往往被人忽视，相对于糖尿病的常规诊疗，心理治疗常常被患者及家属所忽视。即使患者出现明显抑郁，常被认为只是“病久情绪不好”，无需治疗。一般的综合医院对糖尿病患者的精神问题尤其是抑郁症，同样缺乏应有的关注，漏诊率高达40％～50％。 如果患者得不到及时有效的治疗，就可能发展为严重抑郁，会出现自残、自杀现象。事实上在严重抑郁发生前，沉重的精神压力也会使患者的血糖升高，治疗的依从性下降，并加速心、肾等并发症的发生。反过来，血糖控制不佳，病情加重，又会加重患者的精神抑郁，引起悲观、绝望，走上自残、自杀之路。故早发现、早治疗糖尿病患者的抑郁情绪，非常重要。 优质生活比血糖降低更重要 目前，在现代综合治疗模式中，糖尿病治疗目的已经由单纯的控制血糖水平转变为有效地预防、延缓并发症的发生，缓解疾病症状，帮助病人心理适应和改善生存质量。国外已有众多学者提出，糖尿病与抑郁症应同时治疗。抗抑郁症的药物不但可能改变糖尿病患者的抑郁心境，而且可以改善患者的葡萄糖调节能力。 西药中药各有千秋 目前糖尿病抑郁障碍发病率虽高，但针对性治疗措施却较少。近年国内外采用抗抑郁剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)等用于治疗糖尿病抑郁障碍，可轻微地降低血糖和体重，对食欲影响很小，耐受性良好，副作用轻，患者依从性较好。但均由于作用靶点单一，疗效尚不尽人意，价格较高等，使推广应用受到限制。 糖尿病抑郁障碍属中医消渴抑郁，多属本虚标实之证，对消渴抑郁症宜以疏肝健脾、养心安神为主要治则。中药复方治疗糖尿病抑郁障碍同西药相比，可针对糖尿病并发症发生或加剧的多因素、多靶点治疗，且有预防糖尿病抑郁障碍、毒副作用少、价格低廉的优势。 价廉效佳的中药复方 笔者经多年临床实践，总结出针对糖尿病抑郁障碍肝郁脾虚，心神不宁证(大多数患者中医辨证属此证)的糖郁汤。糖郁汤由柴胡、黄芪、茯苓等6味药组成。柴胡，黄芪共为君药。柴胡苦、辛，微寒，归心包络、肝、三焦，胆经，功能舒肝解郁。黄芪甘，微温，归脾、肺经，益气健脾，为补脾要药。茯苓甘、淡，平，归心、脾、肾经，渗湿利水，益脾和胃，宁心安神，为佐药共奏疏肝健脾、养心安神功效。 历经3年的临床试验显示，该方可有效改善糖尿病抑郁障碍(肝郁脾虚，心神不宁证)患者的抑郁及焦虑情绪，改善睡眠，提高生活质量等与西药左洛复疗效相当；又可有效改善患者的各项中医证候，降低血糖，改善胰岛素抵抗，改善脂代谢紊乱，副作用小于西药左洛复。疗程3～6个月，每日费用不到3元。 还有哪些好办法 糖尿病抑郁障碍患者在治疗期间要学会精神调摄，以乐观、积极的态度对待生活和疾病。多参加一些社交活动及适量的运动锻炼，有助改善心情。 同时，患者家属应多疏导、鼓励、安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。患者也可参加一些糖尿病专题讲座，了解糖尿病及并发症的知识及应对措施。患者要认识到，尽管糖尿病在目前尚无法根治，但是完全能够得到良好控制。纠正错误认识及不良行为，将很大程度上减少和减轻抑郁症的发生。