国外“糖妈妈”的生活指导

在北美，准妈妈准备怀孕的时候，首先要由家庭医生做一系列检查。如果有必要，还会先注射一些传染病的疫苗，之后才允许怀孕。在这期间，医生还会建议准妈妈服用特定的营养素（专门给孕妇配制的各种维生素和矿物质等）。 怀孕期间的血糖检查 好朋友小月怀孕后的检查，一切都正常，可在28周时，查出来血糖偏高。此前，我就发现她很容易口渴和饥饿，开始还以为有个宝宝在肚子里，自然会比别人多吃多喝啦。 做血糖检查的时候，要在早上空腹的时候抽一次血。然后，就是口服葡萄糖耐量试验。医生给小月一瓶像果汁一样的液体，口感很好，其实是100克的葡萄糖汁。喝完后的1小时，2小时和3小时，各抽一次血，期间不允许吃喝和活动。那四个小时，看她真够难受的。 在实验室的电视上，播放着健康教育片。镜头里，医生严肃地说：“你患了糖尿病，高血压，这很快会对你的心脏和肾脏造成影响！”镜头从患者的双腿开始向上摇，最后出现在画面上的是一个10岁左右的小男孩，惊恐地望着医生。在美国，已经出现了很多罹患2型糖尿病儿童，十岁左右。美国也在大力提倡不吃快餐食品，增加运动，减少孩子用电脑和看电视的时间。 预约糖尿病专科医生花了3周 糖耐量试验结果表妹小月患了妊娠糖尿病，家庭医生建议小月预约一位糖尿病专科医生诊疗。诊疗期间，要严格控制饮食，增加运动，并且每天查3～4次血糖。3个星期后，我终于陪小月见到了糖尿病专科医生。 没想到，到达专科医生办公室，发现办公室门上贴着一张纸条：“由于病人排队较多，今后预约专科医生，要等待2个月，请各位患者谅解。”天哪！好在是28周发现的糖尿病，否则孩子都生了，妈妈还没有机会见到糖尿病专科医生呢。（当然，家庭医生也在帮助指导控制血糖。）如果在中国，至少不用等这么久才看到一个糖尿病专家吧。 妊娠糖尿病在国外的诊疗 糖尿病专科医生首先详细询问了小月的家族史，从爷爷奶奶，父母兄弟，一直到孩子，分别有什么疾病，一边用笔画着家谱，全部记录在病例里。然后给小月详细讲解了糖尿病的相关知识、对孩子的影响。医生看了小月的血糖记录之后，认为没有必要使用胰岛素，继续进行饮食和运动控制，监测血糖。 小月诉苦说：“在中国，怀孕之后，都鼓励多吃多喝，可是我的那个家庭医生，每天只允许我吃一个苹果，还要切成三块，分三次吃。早上只让吃一小片面包和一小杯牛奶，饿的我眼睛发绿！” 医生听了后哈哈大笑，说：“没关系，我旁边办公室就是营养师，她可以教会你怎样吃好，又不会饿。”我看了看表，和专科医生谈了有一个小时。难怪预约时间那么长，每天医生是看不了几个病人的！ 营养师给“糖妈妈”的饮食指导 从糖尿病专科医生的办公室出来，赶快去和营养师约时间。营养师安排的时间还算合理，在三天之后。 见到营养师后，先测量身高体重，也详细了解家族史和病情，然后开始讲解糖尿病饮食的知识。营养师拿出一张图，是膳食宝塔，把食品种类排列成金字塔形状，金字塔最下层是应该吃最多的谷物类，最上层是吃最少的油脂类。还有许多的食物模型——当然全是西餐，营养师拿出一块牛排：“你每天中午可吃这么大一块牛排，就像我给你看的这个模型一样大小。”其他的像面包、米饭、蔬菜等等都有和实物一样大小的模型，使病人有明确的感性认识，而不是单纯计算多少克和多少热卡。 “很重要的方式是少吃多餐，就是一天变成吃五次东西。三餐中间可以吃水果、干果、酸奶等小点心，睡前也可以根据血糖情况加杯奶。还有，就是三顿主餐之后，分别要去散步半个小时以上，这样，吃的东西会消耗一些，有利于控制你的血糖。”营养师给小月讲着。 剩下的时间，让小月提问，一个多小时的时间里，安静的诊室里，只有我们三个人。充分交流之后，营养师告诉小月：“已经安排好了时间，下周，我们和糖尿病教育护士见面。” 糖尿病教育护士进行 生活指导 一周后，早上九点，我陪小月来到糖尿病教育护士的办公室。这次是一个小组活动，在一个会议里，大约有十个人，有的带了家属一起参加。主题是怎样监测血糖和饮食控制。 护士先让大家自我介绍，互相认识。接着，播放了一段20分钟的糖尿病的基本知识录像资料，看起来生动形象。随后，每个人发了一个血糖仪，2条试纸，第一次是和护士一起按照步骤操作血糖仪，第二次是每两个人一组，互相检查。大家热情地学习和交流着。掌握之后，有十分钟的提问时间，大家可以向护士咨询日常监测中遇到的问题。 很快就到了十点半，护士宣布:“我们到了加餐时间啦！和我一起去吃东西喽。”大家一起来到另一个带有厨房的大配餐室，已经准备好了十几种食品：淀粉类有饼干、小片面包等；蔬菜有胡萝卜条、芹菜条、西兰花等（这类的蔬菜，老外们都是生吃的）；还有各式的酸奶、奶酪、牛奶、果汁、咖啡等。大家不断咨询着护士，根据自己的病情和孕期，应该吃什么，吃多少？护士一边回答，一边也端着盘子，往自己的嘴里送着食物。我乐得清闲自在，连吃带喝地听。