为什么糖尿病患者更要护肝

肝脏是我们体内最大的内脏器官，呈深红棕色，位于右上腹，成人肝脏平均重1.5公斤，它具有生理代谢中的众多功能，其中包括了消化食物中的脂肪，生产.储存和输出葡萄糖，同时还是体内毒物代谢中心。肝脏的功能目前仍有一些不清楚，但在糖脂代谢中发挥重要功能。山西省煤炭中心医院内分泌科魏慧生

肝脏是葡萄糖仓库

肝脏是胰岛素的作用器官之一，肝脏对血糖的调节依赖于血胰岛素水平以及对胰岛素的敏感性。在进餐之后，血糖水平升高，对没有糖尿病的人来说，胰腺会向血液中增加释放胰岛素。胰岛素就向机体全身各处的细胞发出从血液中摄取葡萄糖的信号，细胞会摄取葡萄糖做为能源直接消耗掉，而肝细胞却有所不同: 它把所摄取的葡萄糖以糖原的形式储存起来，（糖原的合成）就好像是体内多余葡萄糖的储存仓库; 当血糖降低时，胰岛素水平也会随之降低，给了肝脏另一个信号，即把所储存的葡萄糖重新释放到血液中，（糖原的分解），从而保证血糖在两餐间和夜间处于正常范围内。

肝脏还可以自己制造葡萄糖 ，被称为糖异生作用，这个功能在食物极度缺乏时对于保命来说是非常重要的。

肝脏并不能直接探测出血糖的高低的变化，要由胰岛素来传递信息，所以当胰岛素缺乏或是肝脏对胰岛素敏感性降低时，即便血糖已经很高了，肝脏仍然会误认为机体需要更多的葡萄糖，从而糖原分解继续向血液中释放葡萄糖。这就是为什么糖尿病患者虽然夜间没有进食但清晨的血糖依然非常高的原因。

此外，肝脏在糖尿病酮症酸中毒的发病中也扮演着重要角色。当胰岛素严重缺乏时，机体细胞无法从血中摄取葡萄糖来作为能源，肝脏将会分解脂肪来供能量（糖异生），其代谢产物（酮体）过度蓄积就会引起酮症酸中毒。

肝脏是脂肪加工站

加工脂肪也是肝脏的一个重要工作。当肝脏中已经充满糖原时，肝脏就会把从血液中摄取的葡萄糖转化为脂肪酸，以脂肪的形式作为一种长期的能源储备。由肝脏制作的含有脂肪酸和胆固醇的颗粒会通过血液送到全身各处，除少数被利用外，大部分会在脂肪组织中储存起来。当这些颗粒在肝脏中以脂肪的形式储存就是脂肪肝，这就是为什么有些不饮酒的人也会出现脂肪肝－我们称非酒精性肝病。这种病很常见约20%成人有不同程度的脂肪肝，其中绝大部分是肥胖或糖尿病患者。

对于大多数患者来说，脂肪肝不会产生任何症状，但等到出现症状时，病情变得非常严重。有的会发展成肝硬化，肝功能变得很差，必要时要进行肝移植来维持生命。定期检查有助于早期发现异常，以便早期干预。

脂肪肝和糖尿病

糖尿病与肝病互为危险因素，所以无论是糖尿病患者还是糖尿病高危人群，都应关注着肝脏健康，定期监测肝功能和肝脏彩超。超重或肥胖糖尿病患者，特别是腹部脂肪堆积的患者，发生肝脏问题的风险更高，需采取更积极的干顸措施。通常，医生会建议患者通过减轻体重.健康饮食.运动来改善肝脏病变。这些措施也是控制血糖所必需的。那些总是为无法坚持减肥.饮食和运动治疗找借口的糖尿病患者，那些认为有了药物治疗就无需再去辛苦的减肥.控制饮食和运动的糖尿病患者，应当明白这些基础工作对于促进整体健康至关重要。