糖尿病知识

11. 为什么要检测血糖?

饮食管理、运动疗法、药物以及恰当处理刺激是达到正常血糖的关键所在。 那些将血糖控制在目标范围内的患者觉得更充满活力，显得更健康并更好地把握自己的生活。 自我检测血糖水平将为你提供必需的信息以及更有效地控制糖尿病。如果不作规律的血糖测定，你就不能了解你的饮食、运动和药物疗法是否有效，也不知道何时应改变治疗方案。南平市人民医院内分泌科叶明华 不要仅凭你的感觉好坏来判定你疾病的情况．一个血糖高于正常的人可能感觉良好，但如果血糖长期处于未控制的状态，各种严重的并发症的危险性将大大增加。

12、检测血糖的基本依据是什么?

多久测定一次血糖要根据下列因素决定: ? 你所患糖尿病的类型 ? 你所用药物的剂量和次数 ? 一天内血糖波动情况当出现下列情况时应增加血糖检测次数 ? 你生病了或是处在刺激状态时 ? 你的饮食、睡眼和活动习惯有重大改变时 血糖检测的常规方案在以下的卡片中列出。找你的医生或糖尿病宣教员为你制订一正确的方案。医生除了会向你推荐以下卡片所列的方案外，还将告诉你检测血糖的次数。

13、I型糖尿病如何检测血糖？

采用最低治疗方案者：如果你每天注射1次或2次胰岛素，并且较少作剂量调整，检测血糖至少每日一次，最好是每日2次，通常安排在早餐和午餐前进行：你的日标足避免血糖过高或过低所引起的症状。 采用一般治疗方案者：如果你每天注射2次混合型胰岛素，而且按规律凋整胰岛素剂量，则应在早餐前、晚餐前及睡前各检测血糖一次，你的目标是避免血糖过高或过低所引起的症状。 采用强化治疗方案者：如果你每天需要注射3至4次胰岛素，或使用胰岛素泵治疗，并且要经常性地调整胰岛素剂量，你必须在三餐前及睡前各检测一次血糖，目标是将血糖控制在接近正常水平

14、2型糖尿病患者如何检测血糖？

开始时，每天测4次血糖，即三餐前和睡前一次，餐前检查帮你了解血糖在下一餐前下降需要多少时间。 当你的血糖维持在一稳定水平时，一周内可行早餐前检测3—7次。 每月重复检测三餐前及睡前血糖1至3天将这些数值与以前测得的结果作比较。

15、如何进行血糖检测？

血糖检测简单易行，快速便捷=不论何时、何地，每次利用1分钟甚至更少的时间你自己就能检测。可用试纸条或小型手握式电子血糖仪或仅用试纸条即可检测。 ? 电子检测仪所测结果准确可靠。将1滴血滴在特殊的测试条上。血糖仪(如同袋藏计算器那般大小)将自动测试并显示血糖值。 ? 目测试纸条检测需要将滴上血后的试纸条显示出的颜色与色表所列的颜色作比较而得到一个近似的血糖值。

16、血糖检测仪的如何分类？

有两种类型的血糖检测仪，部具有检测血糖的功能。两者在价格、操作方法及一些特殊的性能上有差别。 ? 需擦试且时间限定型：这类检测仪要求你将血滴于测试条上，然后拭去或洗掉，再将它插入检测仪内，并要求在一定的时间内完成每一步聚。 ? 无需擦试无时间限定型：这类检测仪无需擦去血滴，不要求使用者计时，从而减少出错的机会。只要将1滴血滴在测试条上，在不到1分钟检测仪将自动显示血糖值。 多数保健人员推荐无需擦试尢时间限定类型的检测仪，这是由于它们较易使用，而且结果也更为准确。

17、如何选择一种血糖检测仪

．需考虑一些特殊的性能：一类血糖仪有记忆功能，能储存你血糖检测结果。有些检测仪能储存数百个检测结果以及相应的日期和时间。有的甚至能分类储藏所测结果，诸如早餐 前、运动后等。 ．帮助和宣教服务：有些厂商提供24小时为客户服务，更换检测仪以及免费教你如何使用血糖仪。 ．询问你的医生、糖尿病宣教员哪种检测仪对你最适合。

18、可以接受的血糖水平在哪里？

正常的血糖范围应为餐前3.9～6.1mmol/L，餐后2小时低于7.8mmol/L。 所要达到的血糖范围因人而异。你的医生将帮你设定一理想的血糖控制范围。以下是一些指导原则： ? 强化治疗方案者：餐前血糖应控制在3.9～7.0mmol/L之间，餐后2小时8mmol/L以下；糖基化血红蛋白控制在6.5％以内。 ? 一般治疗方案者：餐前血糖应控制在4.4～8.9mmol/L，餐后2小时低于10mmol/L，糖基化血红蛋白在7%以内。 ? 糖尿病孕妇：餐前应在3.9～5.6mmol/L，餐后2小时应低于6.6mmol/L，糖基化血红蛋白控制在正常范围内。 注：糖基化血红蛋白测定反映60天前的平均血糖水平

19、什么是酮体?

当胰岛素过少时，身体不能利用葡萄糖提供能量，这时只能分解脂肪作为能量。你的身体就会产生酮体(一类酸性物质)，并且它们将被释放人血和尿。当I型糖尿病患者未注射足够量的胰岛素，尤其是在生病或在某种刺激的情况下，酮体就会产生。

20、为何要检测酮体?

? 酮体提醒人们糖尿病处于失控状态 ? 大量酮体在血中堆积导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是医疗急症。如你的酮体呈中度增高，而且血糖超过240ml／dl，你就应立即去医院就诊

21、何时该检测酮体？

无论何时当你的血糖水平超过15mmol/L，你应检测尿酮体。如酮体呈中度和明显增高且血糖值大于15mmol/L,你应开始按患病时的处理行事(卡片65—66)而且应立即就医。

22、如何检测酮体？

你可采用酮体测试条。使用时，将测试条置于尿流中，并将测试条出现的颜色变化与试纸瓶上的色图比较。

23、 糖尿病的治疗是不是个人的事？

不，糖尿病的治疗需要依靠集体的共同努力。 ? 你自己 这个集体中最重要的成员是你自己。 应遵照保健小组为你提出的治疗计划，并且能定期地与你的保健小组成员会面。 ? 医生 在与糖尿病治疗方面经验丰富的医生联系，以评估你的健康状况，提供治疗上的选择，并指导监督你整个糖尿病治疗方案。22 ? 护理宣教员 与在糖尿病教育和个别护理方面有专长的护士联系，以对你进行帮助。 ? 营养师 在与糖尿病饮食管理方面有专长的营养师联系．以制订符合你的生活饮食习惯，并是糖尿病治疗所必需的饮食计划。 ? 社会工作者或心理学家 社会工作者、心理学家或心理咨询工作者能帮助你学会处理日常生活中出现的各种刺激情况，学会如何改变生活方式以帮助你更好地控制糖尿病。 ? 药剂师 药剂师可告诉你那些影响糖尿病控制的药物的作用以及相互间作用c如果有多位医生为你开处方治疗，与药剂师的交流就显得尤为重要

24. 糖尿病的治疗应做到的事有哪些？

? 所有糖尿病病人必须做到的事项 ?保持你的血葡萄糖(血糖)尽可能在正常范围内 ?控制血压和血脂水平在正常范围内 ?遵循健康的饮食计划 ?有规律地参加运动 ?学习了解更多的有关控制糖尿病的知识 ? 所有I型糖尿病病人必须做到 必须注射胰岛素以控制血糖水平 ? 某些Ⅱ型糖尿病人注意： ?注射胰岛素和／或口服降糖药以控制血糖水平 ?减轻体重并学会维持适当体重的方法。

25. 胰岛素是什么？

胰岛素是一种激素，身体用以将糖类、淀粉和其他食物转化为日常生命活动所必需的能 量。 ? 所有人必须依赖胰岛素而生存 ? 患l型糖尿病的病人只能产生极少甚至不能产生胰岛素，故而他们需每天注射胰岛素。 ? 许多1型糖尿病患者仍能产生胰岛素，但不能很好地利用它，所以有时他们也需要胰岛素治疗以控制血糖。 ? 到目前为止，胰岛素只能通过注射或胰岛素泵给予才能良好地奏效。 ? 大多数患者每天需注射2次或2次以上胰岛素，并使用2种类型的胰岛素(如中效胰岛素(NPH)和速效胰岛素)。

26、如何选择胰岛素和治疗方案？

有各种类型的胰岛素和治疗方案。重要的是使用胰岛素的病人应了解胰岛素是怎样起作用的，哪些因素可影响其作用，哪种方案对他们最为合适。 1) 了解你所应用胰岛素的下列情况 ? 胰岛素品牌(生产厂家) ? 来源一动物还是人 ? 作用一短效、中效还是长效 ? 含量一每毫升多少单位 重点注意：确定你所用胰岛素是你的医生处方的那一种。 2) 胰岛素用单位来衡量 ? 每一瓶胰岛素中有lOml液状胰岛素 ? 大多数胰岛素含量为40，即每1毫升注射液中含有40单位的胰岛素。每瓶10毫升应含有400单位的胰岛素。此外，还有每毫升含100单位，每瓶10毫升含1000单位的胰岛素。 3) 胰岛素的来源：有二种不同的来源； ? 瓶上标着“人”胰岛素与人体产生胰岛素相同，但并非取自人的胰腺，而是通过化学方法合成。 ? 动物胰岛素是从牛或猪的胰腺中提取而来，牛或猪胰岛素或两种胰岛素的混合剂均能处方给药。 4) 胰岛素和治疗方案的选择： 每一瓶胰岛素的效应(作用)都用大号字体标明。三种类型的胰岛素效应为： ? 速效胰岛素R或s ? 中效胰岛素一L或N ? 长效胰岛素一U 没有一种胰岛素对所有病人都是最佳选择。多种不同的胰岛素组合和治疗方案可提供24小时内胰岛素的需要。

27、如何选择注射器？

可处理的(一次性注射针筒)的容量大小不一，常用的有： ? lcc针筒可容纳40单位胰岛素 ? O．5cc针筒可容纳50单位胰岛素 ? O．3cc针筒可容纳30单位胰岛素 ? O．25cc针筒可容纳25单位胰岛素 为准确抽取胰岛素，应选择能容纳你所需剂量的最小的注射针筒。要确定你所购买的针筒与你所需注射胰岛素的强度相匹配。如你注射的是U-40胰岛素，你应买U-40的胰岛素针筒。

28. 如何抽取一种胰岛素？

一些患者每次注射时只应用一种胰岛素。其他患者可能需要二种类型胰岛素混合应用。请你的医生或护士教你怎样正确地抽取和注射胰岛素。 1． 准备注射所需用品：胰岛素瓶、注射针筒和洒精棉球 2． 清洗双手 3． 用双手夹住药瓶，滚动，使内容物充分混匀 4． 仔细检查胰岛素，如有团簇状结块则应弃之不用 5． 去除新瓶上的塑料盖子 6． 用酒精棉球擦一下橡胶瓶盖 7． 吸取空气，直到针筒活塞的顶端与所要抽取的胰岛素量的刻度相平 8． 将注射针头刺穿橡胶瓶盖 9． 将空气注入胰岛素瓶，不要移动针筒，将瓶和针筒倒置过来 10．抽提活塞直至活塞的顶端与所需的胰岛素单位刻度相平 11．察看一下有无气泡，如针筒里有气泡，用手指弹一下针筒使气泡浮到针筒的顶部并将气泡注入瓶内。再看一下是否还有气泡，如还有，重复这一过程，直到所有的气泡都赶走为止。

29、如何混合两种类型的胰岛素？

请你的医生或护士给你示范正确的混合两种胰岛素的方法。 1. 不管是抽取澄清的(快速胰岛素)还是雾状的(长效胰岛素)，均应按照“抽取一种胰岛素”的步骤1～7； 2. 吸取空气人针筒至所需长效胰岛素(雾状)的剂量的刻度。将空气注入雾状液瓶，注意针头不要接触药液； 3. 将针筒拔出； 4. 吸取空气人针筒至所需快速胰岛素剂量刻度，将空气注入澄清胰岛素瓶内，保持针筒在此瓶内，不要拔出； 5. 将澄清胰岛素瓶和注射针筒倒置，抽取所需的快速胰岛素量。 6. 察看一下有无气泡，如针筒里有气泡，用手指弹一下针筒使气泡浮到针筒的顶部并将气泡注入瓶内。然后将活塞拉到所需要单位的刻度：再看一下是否还有气泡，如还有，重复这一过程，直到所有的气泡都赶走为止； 7. 将针筒从瓶中抽出； 8. 将针头插入雾状液瓶内(长效胰岛素)中，将瓶子和针筒倒置； 9. 抽取雾状的胰岛素至最终混合后剂量的刻度。混合的剂量相当于透明澄清的胰岛素(快速胰岛素)加上雾状的胰岛素(长效胰岛素)的剂量； 10. 将针头从雾状液瓶中拔出； 11. 准备完毕后，应立刻注射混合后的胰岛素； 12. 注射完毕后，应记录所用胰岛素剂量、时间和注射部位

30、注射胰岛素的部位在哪里？

胰岛素可注射在下图中显示的任何部位各个部位吸收胰岛素入血的速率稍有差别。由于胰岛素的吸收速率随着部位的不同而有差别，现一般推陈荐注射部位在一个区域内轮替，而腹部是最常用的注射部位。 请教你的医生或护士以得到更多的指导

31、如何注射胰岛素？

1. 选择注射部位： 2. 用酒精棉球或清水和肥皂清洁注射部位，等干： 3. 去掉针头套管； 4. 捏起至少近1寸皮肤 5. 将针头径直刺人注射部位(即与注射部位垂直)； 6. 将针筒活塞推注到底； 7. 放松捏起的皮肤： 8. 将针头从注射处拔出，且不要磨擦注射部位： 9. 妥善处理已用过的针筒和针头，你的医生和糖尿病宣教员会教你怎样做．

32、使用胰岛素该记取的事项。

? 始终注射医生处方所开剂量的胰岛素，只有在医师的指导下才能加用额外的胰岛素 ? 准时注射胰岛素，每次的注射方法都要一致，最好在身体的同一区域内轮换注射部位 ? 在你的日志中记录注射的剂量、时间和注射部位 ? 察看胰岛素瓶上的有效期。瓶子上的有效期应该使你有足够的时间用完整瓶胰岛素 ? 胰岛素在室温下至少在一月内保持稳定。但如放置在过冷或过热的环境下(低于摄氏O度或高于摄氏30度时)将失去效力 ? 如有条件应将胰岛素瓶放置于冰箱内，但不要冷冻 ? 正规胰岛素(R)应始终保持澄清 ? 其他类型的胰岛素在混合后应保持均匀的雾状类似脱脂乳

33、胰岛素注射泵是个什么东西？

胰岛素注射泵是一种小型的电池驱动的装置，可连续不断地为身体提供胰岛素 ? 注射泵包含有电池、马达和胰岛素供应池 ? 注射泵通过细管和一针头或软套管与人体相连，注射部位每隔1～3天轮换一次 ? 持续注入的胰岛素称为基础剂量，餐前注入的剂量称为餐前加量 ? 是否直用注射泵要由你与你的糖尿病保健小组仔细商议而定

34、胰岛素注射泵的使用者必须注意什么？

? 应在一位熟悉胰岛素注射泵技术性能的医师指导下应用 ? 经常性地检测血糖水平 ? 能承担其费用

35、胰岛素注射泵的优点

免除每天注射胰岛素 使血糖水平控制良好 连续工作，模拟正常胰腺功能 进食和三餐的时间安排更加灵活 调整剂量简单方 只需应用速效胰岛素

36、胰岛素注射泵的缺点

使用注射泵控制糖尿病需要额外的培训和承担任务 负带的机械装置可能引起不便 如泵失灵，细管扭曲卡住或针头脱落，可迅速发生糖尿病酮症酸中毒 针头插入的部位易发生感染 许多保健人员未受过使用注射泵的培训 费用昂贵