小心低血糖的精神症状

低血糖是糖尿病治疗过程中常见的并发症,然而,一般人总认为低血糖的症状不外是心悸、冒汗、饥饿感等不适,却不知还有更令人迷惑的精神症状,很容导致误诊、误治对于低血糖所致的精神症状,精神科医师把它归纳为四期。

1.朦胧前期：无意识障碍,主观感觉乏力、出汗、饥饿、心悸、嗜睡、气促、手顺

2.朦胧期：意识开始模糊至意思浑浊阶段,反应迟钝,言语含糊,可执行简单的命令,如张口、伸舌,可有情绪释放、喊叫、哭笑、兴奋躁动或昏睡,不语、少动。

3.浑浊期：意识障碍加深、第二信号系统抑制,呼之不应,或对各种刺激都以同样一单调回答,可出现原始动作,如舔唇、伸舌和原始反射,肌张力增加、面肌抽搐、肌体阵挛,但痛觉反射存在

4.昏迷期：意识完全丧失、痛觉反应消失,对外界无反应,全身肌肉松弛,对光、角膜反射存在,口流、呼吸深慢,可有病理反射。

临床医师务必充分把握这四期的临床表现,力争在朦胧前期乃至朦胧期就做到及时救治,如进入浑浊期、昏迷期进行处理就为时过晚,甚至虽经救治,却留下明显的后遗症,因脑细胞可因长期低血糖导致不可逆的损害。上世纪90年代,我们就遇见一位老年糖尿病患者发生低血糖,因为赶上过年,家属至年初三才将病人送到医院,错过了最佳治疗时机,经我们全力救治,虽然挽回了声明,却已成为植物人,不能恢复。

需要说明的是,并非所有的低血糖病人都有明显的这四期表现,有些患者(特别是老人)可无明显第1、2期表现,而是很快进入浑浊期、昏迷期。如不及时救治,常易导致病人死亡。

可见,正在治疗(尤其在使用胰岛素时)的糖尿病患者出现精神症状,常常是低血糖的严重信号,必须引起高度重视,并迅速处理。对于糖尿病患者,最好预制一张卡片带在身上,上面注明姓名、年龄、家庭住址和电话号码,并说明“我是一个糖尿病患者,正在使用降糖药治疗,万一我出现昏倒,请速将我送至附近医院”,医生们就可根据你的情况迅速做出处理,并通知家属,这是一个值得推荐的好办法。