糖尿病患者就诊注意事项2—糖尿病并发症合并症筛查

有很多患者到我这里看病，提出：“大夫，你帮我开点中药调理调理”。我的答复是：“我不是调理师，我是一名糖尿病专科医师，首先我是一名医生，宗旨是治病救人；其次我是一名中医，我认为中西医并不矛盾，充分利用二者所长，掌握现代医学知识，突出中医特色，更好的为患者服务”。中国中医科学院西苑医院内分泌科夏城东

糖尿病的治疗是一个长期的过程，尤其需要患者自己加强对糖尿病知识的学习与提高，患者与医生共同配合，才能达到一个较好的治疗效果，糖尿病患者的最高治疗目标是——健康生活，象一个健康人一样的生活；次级治疗目标是—良好的血糖血压血脂体重控制，抗血小板聚集，戒烟等，早期筛查、早期发现，早期治疗各种并发症合并症，控制疾病的进一步发生发展。较差的治疗目标也是很多病人最想做到，也最愿意被误导的治疗目标就是降低血糖（这是我极力反对的，因为没有控制不了的血糖，只有如何达到以最少的钱取得最佳的效果和很难控制的并发症合并症，可以参阅我写的“糖尿病患者就诊注意事项”）。故此对找我就诊的患者，我看病速度可能会慢一些，请您耐心等待，也谢谢您的配合和理解。

糖尿病患者就诊治疗的目的应该包括三个方面：

第一，系统评价病情及身体状况；

第二，优化治疗方案（合理的治疗方案继续，不合理的治疗方案以及根据评价情况做出治疗方案的调整与优化）；

第三，加强对糖尿病知识的学习，提高认识，少走弯路。比如知道如何进行糖尿病的定期复查，并发症合并症筛查，所用药物的正作用与副作用，如何评价治疗疗效，如何饮食与运动等生活方式调整等。

下面，介绍糖尿病并发症筛查的意义：

目的：造成糖尿病患者残废和死亡的主要原因是糖尿病慢性并发症和糖尿病相关疾病，如糖尿病眼底病变所致的失明、慢性肾功能衰竭或心脑血管病变引起的死亡等。对于糖尿病慢性并发症，大多是可以预防的和可以治疗的，很多都是可以通过有效的治疗而减慢其发展。

降低糖尿病残废率和死亡率的关键是及早发现和及早治疗糖尿病并发症。并发症筛查是行之有效的及早发现糖尿病并发症的手段。

糖尿病并发症筛查的意义

糖尿病并发症筛查就是采用可靠的、快捷的方法，对糖尿病患者进行检查，以尽早发现糖尿病并发症。

新发病的1型糖尿病应在发病5年后每年筛查一次。

2型糖尿病患者则应在确诊糖尿病后即行筛查，然后根据检查结果，对于无糖尿病并发症者，每1-2年筛查一次。

对于已有并发症者，则视情况进一步检查或决定复查时间，同时更有针对性地加强治疗。

糖尿病并发症通常影响到多个系统，如神经系统、心血管系统、肾脏、脑、眼底等多个系统或脏器，因此筛查内容应包括糖尿病专科本身，还有眼科、心脏科、肾脏内科、神经内科等。

查视力、晶状体、眼底以了解有否糖尿病眼底病变及是否需要积极处理；

查心电图和立卧位血压以了解有无糖尿病植物神经病变和高血压、心脏病变；

查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变；

查尿白蛋白以了解有无糖尿病肾脏病变；

查颈动脉血管以了解血管情况等；

查有关血液的生化指标以了解高血糖、高血脂控制情况和胰腺分泌胰岛素的能力。

检查口腔以了解糖尿病牙周病变。

其他：营养学调查，治疗调查，糖尿病知识程度调查。

糖尿病并发症筛查的效益

筛查是及时发现并发症的一种手段，又是保证患者及时得到科学的综合治疗的前提。

一些患者已经接受治疗，通过筛查，可以观察到这种治疗是否有效。糖尿病并发症筛查是有社会效益和经济效益的。从社会效益而言，无糖尿病并发症的患者可以放下思想包袱，轻装上阵，更好地工作、生活或学习。对于有并发症者，及时治疗可使相当多的患者避免残废和死亡，可以节省相当多的医疗费用。

预祝每一个糖尿病患者都能达到最高治疗目标——健康生活，象一个健康人一样的生活；次级治疗目标—良好的血糖血压血脂体重控制，抗血小板聚集，戒烟等，早期筛查、早期发现，早期治疗各种并发症合并症，控制疾病的进一步发生发展。