青少年2型糖尿病都有哪些复杂的问题?

青少年2型糖尿病都有哪些复杂的问题?与1型糖尿病患者不同，青少年2型糖尿病患者进展缓慢常并无症状，多伴有黑棘皮病，无其他自身免疫性疾病及酮症，这些都可作为青少年2型糖尿病诊断的参考依据。

在多哈举行的ExcellenceinDiabetes大会上，科威特Alseef医院的TalalMuzaffar博士在演讲时强调，在12~18岁青少年中，2型糖尿病的诊断相对困难，且一旦确诊需要进行不同于1型糖尿病的管理，需要像在成人2型糖尿病患者中那样早期筛查糖尿病并发症。

美国近期数据显示，18岁以下糖尿病患者中有三分之一为2型糖尿病。虽然海湾地区尚无相关确切数据使得患病率难以统计，但Muzaffar博士强调，他自己每周都会碰到有2~3例新诊断的青少年2型糖尿病患者。在科威特，12岁以上的青少年被认为是成人，尽管Muzaffar博士是一位成人内分泌疾病专家，但在诊治12岁以上青少年方面比儿科专家更有经验。

12~18岁青少年的糖尿病诊断非常复杂，因为他们正处于青春期，此时生长激素的作用可使胰岛素抵抗短暂增加30%。血糖代谢的评判标准随着身体成长而不断变化。

该年龄段2型糖尿病的管理也非常不易，因为你所需要治疗的不仅仅是患病儿童还有他的家庭。你必须同时叮嘱他们的父母如何遵循良好的生活方式。

青少年糖尿病鉴别诊断：1型VS2型

Muzaffar博士认为，诊断青少年糖尿病的主要障碍之一是，糖尿病诊断工具口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在青少年中尚未得到很好的验证，可能受到青春期的影响而导致误诊。他建议在难以鉴别青少年罹患1型或2型糖尿病时使用如下标准：

青少年2型糖尿病的主要危险因素包括肥胖、2型糖尿病家族史、缺乏体力活动、低出生体重、母亲妊娠时患有糖尿病以及女性中多囊卵巢综合征(PCOS)等可诱发胰岛素抵抗的因素。

与男孩相比，青少年女性更易罹患2型糖尿病。就种族而言，印第安人、亚裔/太平洋岛民、非洲裔美国人及拉美裔美国人则更易罹患2型糖尿病。

此外，与1型糖尿病患者不同，青少年2型糖尿病患者进展缓慢常并无症状，多伴有黑棘皮病，无其他自身免疫性疾病及酮症，这些都可作为青少年2型糖尿病诊断的参考依据。

至于HbA1c，其在青少年2型糖尿病诊断中的应用尚存争议。