高龄产妇更需重视妊娠期糖尿病

专家指出，我国每6名孕妇中就有1人患妊娠期糖尿病，而很多准备孕育第二个孩子的女性将成为高龄产妇，因此妊娠期糖尿病的预防和治疗更应引起重视。

妊娠期糖尿病是怎么回事？

根据妊娠期糖尿病诊断新标准，空腹血糖（≥5.1mmol/L）、服糖后1小时血糖（≥10mmol/L）、服糖后2小时血糖（≥8.5mmol/L）3个时间点中的任何一个高于标准，即可确诊妊娠期糖尿病。根据这一新标准，目前我国妊娠合并糖尿病患病率已达17.5%。患上妊娠期糖尿病的孕妇，若饮食控制效果不佳，会危及母婴两代人的健康。专家介绍，饮食控制宽松，容易发生高血糖，而高血糖可能导致孕妇妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等，同时可能因孕早期高血糖导致胎儿畸形、流产，因妊娠中、后期高血糖导致高胰岛素血症、巨大儿，孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也大大增加；过度控制饮食，孕妇可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险，胎儿可能面临出生体重低、生长发育和智力发育受影响等一系列危害。

医生强调，怀孕后第一次检查就应检测血糖，将怀孕前漏诊的糖尿病患者及时筛查出来。确诊妊娠期糖尿病的“糖妈妈”，如果饮食和运动控制一周后血糖仍不达标，就应在合理运动饮食的基础上及时启用胰岛素治疗，以管理好血糖，减少不良妊娠并发症。随着生育政策的调整，很多生育二孩的女性属于高龄产妇，年龄也是妊娠期糖尿病的危险因素。特别是有过妊娠期糖尿病史的女性，她们当中五到六成会再次患病。应当从孕前开始监测血糖，从孕早期就要注意自身营养和体重，以及胎儿生长发育情况。

饮食运动控制是关键

据专家介绍，目前对妊娠糖尿病的治疗包括单纯饮食、运动控制以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。据翁建平介绍，饮食控制要以既能保证孕妇和胎儿营养而又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则；运动以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓，不引起宫缩，准妈妈心率正常为原则。如果在饮食控制和运动治疗3～5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。

但要准妈妈控制饮食并不容易，很多准妈妈就表示，常常会感觉饥饿，而且吃得太少，也会担心宝宝的发育受到影响。对此，专家表示，饮食运动控制的过程最好在专业医生的指导下进行，而只要妈妈的体重增长正常（每周一斤），就不用担心宝宝发育不良。不过她强调，这首先要求糖妈妈的血糖要控制好，否则，即使妈妈的体重增长正常，宝宝也可能出现营养不良。另外，她表示，测体重时最好空腹，排完大小便，穿尽量少的衣服，以确保测量准确。

专家表示，如果准妈妈在控制饮食、运动后，血糖还有以下特征：餐前血糖≥5.6mmol/L、零点血糖≥5.8mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，就应及时加用适合孕妇的胰岛素以调整血糖。要强调的是，使用时一定要密切监测血糖，尤其是刚使用的一两个星期，每天分四次检测，即三餐后和睡觉前，一旦血糖高于参考值，要及时就医，调整胰岛素用量。