小胖子一定就是吃出来的吗

小胖子，一定就是吃出来的吗？

文/诚食派

2012年，国际肥胖研究协会主办的《肥胖综述》月刊公布研究报告显示，中国12至18岁的孩子中，有1.9%的孩子患糖尿病，该比例相当于美国同龄人(0.5%)的四倍。这一数据令我们惊讶，从前被称为“老年病”的糖尿病如今已向青少年进击，它是肥胖的最主要也是最常见的并发症之一。

那么，中国孩子究竟体重情况如何？

今年3月份，来自全国21个城市的近万户家庭参加了“南方周末2015青少年健康体重调研”。结果显示，只有不到一半的孩子体型正常，而在“饮食健康”的调研部分，受访青少年最爱吃的高热量食品排名前三位的，分别是冰淇淋、蛋糕、油炸食品。

“胖”与高热量食品究竟是什么关系？家长要不要在心中默默拉张高热量食品黑名单，对这类需求说不？为了不让孩子变成小胖墩，他们的吃货本能就该被压抑吗？

要想回答这些问题，家长们首先需要认清儿童肥胖的基本秘密。先来几道自测题，看看你了解多少。

请判断以下说法是否正确

1、胖都是基因问题，有人喝水也胖。

错。

肥胖确实很大程度上与基因有关，有部分人群可能由于吸收比较好、代谢速度慢、脂肪合成效率高等等原因，在摄取同样热量的情况下比较容易发胖。目前已知，250个基因与肥胖有关，通常一个人是否肥胖40-70%的因素是来自于基因。

但也不能全怪“基因”，孩子的饮食和生活习惯也是肥胖的重要成因，因为肥胖的根源是：摄入的能量大于消耗(体力活动、生长发育、食物热效应、基础代谢)。

举个例子，弗吉尼亚大学的研究发现，相比看电视时间少的儿童，每天看电视时间在1小时以上的儿童的超重风险高出50~60%，肥胖风险高出58~73%。为什么儿童长胖与看电视有很强的相关性？因为看电视可能会让你毫无知觉地窝在沙发上吃很多东西，导致“能量摄入得多，消耗得少”，打破了能量收支平衡的法则。

此外，作息规律也影响着孩子的体型。研究表明，未成年人睡眠时间不足者(学龄儿童(6-12岁)<10小时/天，青少年(13-17岁)<9小时/天)发生肥胖的风险和同龄人相比较高。

还有小部分的肥胖是由于内分泌代谢疾病引起的，例如下丘脑疾病、肾上腺皮质功能亢进症、甲状腺功能低下等。

2、看起来胖，并不一定是真的胖，最好用专业的指标来判断。

对。

有一些小朋友可能只是体型比例的缘故，或者肉肉比较多，看上去比较大只，并不是真的“胖”，家长最好依据BMI指数来判断。

BMI 指数(Body Mass Index)，即身体质量指数，简称体质指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。计算公式：体质指数(BMI)= 体重(kg)÷ 身高²( m)

以下是BMI对照表，快来动笔算一算，你的孩子胖不胖：

另外，除了通过身高体重计算体质指数外，腰围、体脂率等等指标也可以用来评价肥胖的程度。

3、小时候胖点没关系，长身体的时候要多吃，长大了会瘦下来。

错。

长身体的时候确实需要的能量和各类营养素含量比较高，但也应注意能量摄入与能量消耗的平衡，监测体重，避免过度肥胖。

而长大就能瘦下来，恐怕是大人们的一厢情愿。世界卫生组织对儿童期肥胖与成年后肥胖的关系进行研究，发现6岁以前肥胖的儿童，大约有25%可能成年后超重；当肥胖持续到青春期，成年肥胖的危险性就增加到75%。另外，博加卢萨心脏研究中心相关研究表明，高血压、高血脂症存在“轨迹”现象，成年人的高血压、高血脂症始于儿童时期。

4、小朋友喜欢的糖果、汽水、蛋糕会直接导致肥胖，应该杜绝。

错

根据第一题答案中提出的能量收支平衡的原则，我们很容易得出结论：能量流动的任何环节出现失衡都会导致肥胖，不能仅仅归结于小朋友喜欢的这些零食，关键看每天摄入能量的总量与消耗能量的总量是否平衡。

因此，儿童体重管理最重要的就是保持膳食均衡，吃动平衡，把我们摄入的能量消耗出去。在这个前提下，适量适度的零食并不会直接导致肥胖问题。

另外，我们可以参考第二题中提供的BMI指数，对孩子的肥胖程度进行评估，如果对于超重或肥胖的人群，一定要控制总体的能量摄入，如果孩子还没到那个程度，也不需要特别苛刻地限制他的饮食清单，“禁食某些食物对孩子来说太过极端。

如果你的孩子属于需要控制能量摄入的人群，爸爸妈妈需要学会看热量成分表。根据产品包装与2009中国疾病预防控制中心所发表的《中国食物成分表 第2版》，以下常见食物(每100g)的热量如下：

可乐 43千卡/100ml

蛋糕* 348千卡

豆腐* 82千卡

米饭* 116千卡

面条* 1110千卡

*这些食物还能提供其他营养素

是不是和你以往的认知有些出入？能量摄入量化后，我们就可以更合理地搭配食物，更好地管理身体“吃动平衡”的机制了。

好了，以上的常识问题你对了几个呢？知道了能量“收支平衡”的道理，相信你对管理孩子的体重更有把握。为了孩子们可以做更聪明、更快乐、更健康的小吃货，最后我们为家长准备了一份体重管理小指南，愿孩子们健康成长：)

一、饮食规律

1、控制每日饮食中的能量摄取在合理值以内，对于幼儿可以参考生长曲线，对于5-10岁的儿童，男性大约1200-1800kcal，女性相对略低一些，青春期可以增加至男的2500kcal，女性2000kcal。

2、一日三餐中食物热量分配要合理：早餐30%、午餐40%、晚餐30%。

3、保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃低能量密度的食物，例如：笋、芹菜、杂粮等。

4、定时定量进食，不要吃到撑，以八九成饱为宜；用小碗、浅盘子为孩子盛饭盛菜，先吃蔬菜和汤，后吃主食，进食完毕及时端走碗筷。

二、运动健康

1、坚持锻炼，建议保证每周运动5天，每次40~60分钟。

2、可以尝试有氧运动(上学步行、爬楼梯)和中高强度运动相结合(游泳、玩球)，可将运动游戏化，提高孩子参与积极性。

3、减少孩子静坐的时间，限制游戏、看电视的时间，课间十分钟多动动哦。

三、生活习惯

1、保证充足睡眠，学龄儿童(6-12 岁)每天10小时，青少年(13-17 岁)每天9小时。

2、家长应时刻注意孩子的情绪，帮助缓解压力，因为压力过大会提高肥胖的可能性。

四、家长榜样

1、多花时间陪孩子进行户外运动，做做游戏。

2、请不要在孩子跟前无度地吃喝，孩子的进食习惯从模仿开始。

五、专业治疗

1、肥胖严重者可以找专业营养师改进饮食结构、请运动医学专家或健身房私教帮孩子制定运动计划。

2、如果患有糖尿病或者甲状腺功能障碍，请咨询内分泌科医生。

3、请注意：成人常见的药物减肥、手术去脂、禁食或饥饿疗法等都不适用于孩子，可能引起儿童内分泌失调。

［特别感谢：北京友谊医院营养科营养师顾中一为本文提供专业知识指导］

文章首发于南方周末